Terapeutické účinky pohybové terapie vyvolané omezením na malé děti s dětskou mozkovou obrnou

Experimentální: Pohybová terapie vyvolaná omezením

Děti ve skupině omezením indukované pohybové terapie (CIMT) budou nosit předloktí dlahu na nepostižené paži 24 hodin po dobu 3 týdnů a dostanou 15 mCIMT sezení (30hodinová dávka).

Jiný: Pohybová terapie vyvolaná omezením

Program terapie pohybem vyvolaným omezením (CIMT) vyžaduje, aby děti nosily předloktí dlahu na nepostižené paži 24 hodin po dobu 3 týdnů. Program se skládá z 5 lekcí týdně po dobu 3 týdnů.

Žádný zásah: Řízení

Děti v kontrolní skupině budou dostávat pouze tradiční rehabilitační terapie bez nošení dlahy

Změna skóre od základního protokolu dětské motorické aktivity (PMAL) po testu

PMAL byl odvozen z Motor Activity Log, který se používá jako nástroj hodnocení u dospělých, kteří se zúčastnili CIMT, k měření změn v používání horních končetin v reálném životě. Tento nástroj hodnocení rodičů hodnotí používání postižených horních končetin dětmi v každodenních činnostech. Jako systémová data bylo posouzeno a shromážděno 22 funkčních úkolů paže-ruka, které jsou typické pro děti ve věku 7 měsíců až 8 let (např. sundání ponožek nebo bot, držení kelímku). Test má dvě složky: (1) jak často (PMAL HO) a (2) jak dobře (PMAL HW). Rodiče hodnotí PMAL HO na 6bodové škále od 0 (vůbec ne) do 5 (stále) a PMAL HW od 0 (nepoužívá) do 5 (stejně jako nepostižené rameno). Tento nástroj má vysokou spolehlivost testu a opakovaného testu (r=0,94; P

Změna od základního počtu akcelerometrů_vektoru velikosti průměrného počtu (VMA) po testu

K vyhodnocení používání horní končetiny v reálném světě měli účastníci dva akcelerometry (jeden na každém zápěstí). Pomocí akcelerometrů byly měřeny tři proměnné: vektorová velikost průměrného počtu (VMA), procento času při střední až intenzivní fyzické aktivitě (% MVPA) a poměr využití (UR). VMA označuje velikost výsledného vektoru, který se vytvoří při kombinaci vzorkovaného zrychlení ze všech tří os.

Změna oproti základnímu pediatrickému hodnocení inventáře zdravotního postižení (PEDI) po testu

Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) je spolehlivé a validní hodnocení rodičů, které hodnotí výkon, změny a schopnosti funkčních aktivit u dětí s postižením ve věku od 6 měsíců do 7,5 let. V rámci tří domén (1) sebepéče, (2) mobility a (3) sociální funkce měří tři škály: (1) funkční dovednosti; (2) pomoc pečovateli; a (3) modifikace. V této studii byla použita pouze škála funkčních dovedností, protože přímo hodnotí aktuální schopnosti vybraných úkolů. Skóre PEDI v této studii proto odráží funkční dovednosti dětí na škále mezi 0 a 100: 0 znamená žádnou schopnost a 100 znamená plnou schopnost provádět vybrané položky.

Změna od základní linie Peabody Developmental Motor Scale-2 (PDMS-2) po testu

PDMS-2 je standardizovaný test s odkazem na normu, který zahrnuje domény hrubé a jemné motoriky. Všechny položky PDMS-2 jsou hodnoceny na 3-bodové stupnici (0 až 2): 0 je přiřazeno, když dítě nemůže provést položku nebo když pokusy nesplňují kritéria položky; 1 se přiřadí, když se pokusy o úspěšný výkon nesejdou, ale chování se objevuje; a 2 znamená, že chování se objevuje a kritérium úspěšného výkonu je plně splněno. Standardní skóre a vývojový věkový ekvivalent se získá převodem hrubého skóre každého subtestu podle kritérií příručky PDMS-2; pro tuto studii bylo použito standardní skóre. Spolehlivost mezi jednotlivými hodnoceními a vnitřní konzistence domény jemné motoriky byly hlášeny jako 0,98 a 0,96. Prediktivní validita byla uvedena jako 0,91.

Změna od základní hodnoty měření funkce hrubého motoru (GMFM) po testu

GMFM-88 je měřítko vyvinuté pro hodnocení změn hrubé motoriky u dětí s CP. Má pět složek: ležení a válení, sezení, klečení a plazení, stání a chůze. Skóre každé dimenze je vyjádřeno jako procento maximálního skóre. GMFM-66, který obsahuje 66 položek z původních 88 položek. Bodování položek je stejné pro GMFM-88 a GMFM-66. Existuje systém bodování, kdy každá položka je hodnocena jako 0, 1, 2, 3 nebo „netestováno“. Používá se bodovací klíč 0 – nezahájí, 1 – zahájí, 2 – částečně dokončí a 3 – dokončí. Bodování GMFM-66 vyžaduje použití počítačového programu zvaného Gross Motor Ability Estimator (GMAE). Zadávají se skóre jednotlivých položek a matematický algoritmus vypočítá celkové skóre na úrovni intervalu. Celkové skóre je odhadem funkce hrubé motoriky dítěte. Rozsah celkového skóre je od 0 do 100. Vyšší hodnoty znamenají lepší výsledek.

Změna ze základního akcelerometru_% střední na intenzivní fyzickou aktivitu (MVPA) po testu

MVPA je kategorie intenzity aktivity, která se měří pomocí metabolických ekvivalentů (MET). Fyzická aktivita střední intenzity je definována jako 3–6 MET a fyzická aktivita vysoké intenzity je definována jako jakákoli aktivita nad 6 MET. To znamená, že MVPA je jakákoli aktivita nad 3 MET.

Změňte poměr od Baseline Accelerometers_Use Ratio po testu

Poměr použití byl vypočten vydělením hodin používání postižené končetiny hodinami používání nepostižené končetiny (dotčené použití/nezasažené použití).