Terapeutiske effekter av begrensning-indusert bevegelsesterapi på små barn med cerebral parese

Eksperimentell: Begrensningsindusert bevegelsesterapi

Barn i gruppen med begrensningsindusert bevegelsesterapi (CIMT) vil bruke underarmsskinne på den upåvirkede armen 24 timer i 3 uker, og motta 15 mCIMT økter (30-timers dosering)

Annen: Begrensningsindusert bevegelsesterapi

Programmet for begrensningsindusert bevegelsesterapi (CIMT) krever at barn bruker underarmsskinne på den upåvirkede armen 24 timer i 3 uker. Programmet består av 5 økter per uke i 3 uker.

Ingen inngripen: Styre

Barn i kontrollgruppen vil kun motta tradisjonelle rehabiliteringsterapier uten å bruke skinne

Endring fra baseline Pediatrisk motoraktivitetslogg (PMAL)-score ved posttest

PMAL ble utledet fra Motor Activity Log, som brukes som et vurderingsverktøy hos voksne som deltok CIMT, for å måle endringer i bruk av øvre ekstremiteter i det virkelige liv. Dette foreldrevurderingsverktøyet vurderer bruken av barnas berørte overekstremiteter i daglige aktiviteter. Tjueto arm-hånd funksjonelle oppgaver som er typiske for barn i alderen 7 måneder til 8 år (f.eks. å ta av sokker eller sko, holde en kopp) ble vurdert og samlet inn som systemiske data. Testen har to komponenter: (1) hvor ofte (PMAL HO) og (2) hvor godt (PMAL HW). Foreldre vurderer PMAL HO på en 6-punkts skala fra 0 (ikke i det hele tatt) til 5 (hele tiden) og PMAL HW fra 0 (bruker ikke) til 5 (samme som den upåvirkede armen). Dette verktøyet har en høy test-retest reliabilitet (r=0,94; P

Endring fra baseline akselerometre_Vector Magnitude Average Counts (VMA) ved ettertest

For å evaluere bruken av øvre lemmer i den virkelige verden, hadde deltakerne på seg to akselerometre (ett på hvert håndledd). Tre variabler ble målt ved hjelp av akselerometre: vektorstørrelsesgjennomsnitt (VMA), prosent av tiden ved moderat til kraftig fysisk aktivitet (% MVPA) og bruksforhold (UR). VMA refererer til størrelsen på den resulterende vektoren som dannes når den samplede akselerasjonen fra alle tre aksene kombineres.

Endring fra Baseline Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) ved Post Test

Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) er en pålitelig og gyldig foreldrerapportvurdering som evaluerer ytelsen, endringene og evnene til funksjonelle aktiviteter hos barn med funksjonshemninger i alderen mellom 6 måneder og 7,5 år. Innenfor de tre domenene (1) egenomsorg, (2) mobilitet og (3) sosial funksjon, måler den tre skalaer: (1) funksjonelle ferdigheter; (2) omsorgspersonhjelp; og (3) modifikasjoner. I denne studien ble bare skalaen for funksjonelle ferdigheter brukt fordi den direkte evaluerer gjeldende evner til utvalgte oppgaver. Derfor reflekterer PEDI-skårene i denne studien barnas funksjonelle ferdigheter på en skala mellom 0 og 100: 0 indikerer ingen evne, og 100 indikerer full evne til å utføre de valgte elementene.

Endring fra baseline Peabody Developmental Motor Scales-2 (PDMS-2) ved posttest

PDMS-2 er en standardisert, norm-referert test, som inkluderer grovmotoriske og finmotoriske domener. Alle elementer i PDMS-2 blir skåret på en 3-punkts skala (0 til 2): ​​0 tildeles når barnet ikke kan utføre elementet eller når forsøkene ikke oppfyller kriteriene til elementet; 1 tildeles når forsøkene ikke møtes for vellykket ytelse, men atferden dukker opp; og 2 indikerer at atferden dukker opp, og kriteriet for vellykket ytelse er fullt ut oppfylt. Standardskåren og ekvivalenten for utviklingsalder oppnås ved å konvertere råskåren for hver deltest i henhold til kriteriene i PDMS-2-manualen; standard poengsum ble brukt for denne studien. Interrater-påliteligheten og den interne konsistensen til det finmotoriske domenet ble rapportert som henholdsvis 0,98 og 0,96. Den prediktive validiteten ble rapportert til 0,91.

Endring fra baseline bruttomotorfunksjonsmål (GMFM) ved ettertest

GMFM-88 er et mål utviklet for å evaluere de grovmotoriske funksjonsendringene hos CP-barn. Den har fem komponenter: liggende og rulle, sittende, knelende og krypende, stående og gå. Poengsummen for hver dimensjon er uttrykt som en prosentandel av maksimal poengsum. GMFM-66, som inkluderer 66 gjenstander av de originale 88 gjenstandene. Varepoengsummen er den samme for GMFM-88 og GMFM-66. Det er et poengsystem med hvert element scoret som 0, 1, 2, 3 eller "ikke testet". En poengnøkkel på 0 - starter ikke, 1 - starter, 2 - delvis fullfører og 3 - fullført, brukes. Scoring av GMFM-66 krever bruk av et dataprogram kalt Gross Motor Ability Estimator (GMAE). Individuelle elementpoengsummer legges inn og en matematisk algoritme beregner en totalscore på intervallnivå. Totalskåren er et estimat av barnets grovmotoriske funksjon. Omfanget av totalpoengsum er fra 0 til 100. De høyere verdiene representerer et bedre resultat.

Endring fra baseline akselerometre_% moderat til kraftig fysisk aktivitet (MVPA) ved posttest

MVPA er en kategori av aktivitetsintensitet, som måles med metabolske ekvivalenter (MET). Fysisk aktivitet med moderat intensitet er definert som 3-6 MET, og fysisk aktivitet med kraftig intensitet er definert som enhver aktivitet over 6 MET. Dette betyr at MVPA er enhver aktivitet over 3 MET-er.

Endring fra baseline akselerometre_bruksforhold ved ettertest

Bruksforhold ble beregnet ved å dele timene med bruk av det berørte lemmet med timene med bruk av det ikke-påvirkede lemmet (påvirket bruk/upåvirket bruk).