Therapeutische Wirkungen der zwangsinduzierten Bewegungstherapie bei kleinen Kindern mit Zerebralparese

Experimental: Zwangsinduzierte Bewegungstherapie

Kinder in der Gruppe der Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) tragen 3 Wochen lang 24 Stunden lang eine Unterarmschiene am nicht betroffenen Arm und erhalten 15 mCIMT-Sitzungen (30-Stunden-Dosierung).

Sonstiges: Zwangsinduzierte Bewegungstherapie

Das Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT)-Programm erfordert, dass Kinder 3 Wochen lang 24 Stunden lang eine Unterarmschiene am nicht betroffenen Arm tragen. Das Programm besteht aus 5 Sitzungen pro Woche für 3 Wochen.

Kein Eingriff: Kontrolle

Kinder in der Kontrollgruppe erhalten nur traditionelle Reha-Therapien ohne das Tragen einer Schiene

Änderung gegenüber dem PMAL-Wert (Baseline Pediatric Motor Activity Log) nach dem Test

Die PMAL wurde aus dem Motor Activity Log abgeleitet, das als Bewertungsinstrument bei Erwachsenen verwendet wird, die an CIMT teilgenommen haben, um Veränderungen in der Verwendung der oberen Extremitäten im wirklichen Leben zu messen. Dieses elterliche Bewertungstool bewertet die Verwendung der betroffenen oberen Extremitäten der Kinder bei täglichen Aktivitäten. 22 Arm-Hand-Funktionsaufgaben, die für Kinder im Alter von 7 Monaten bis 8 Jahren typisch sind (z. B. Socken oder Schuhe ausziehen, eine Tasse halten), wurden als systemische Daten bewertet und erhoben. Der Test besteht aus zwei Komponenten: (1) wie oft (PMAL HO) und (2) wie gut (PMAL HW). Die Eltern bewerten PMAL HO auf einer 6-Punkte-Skala von 0 (überhaupt nicht) bis 5 (ständig) und PMAL HW von 0 (nicht verwendet) bis 5 (wie der nicht betroffene Arm). Dieses Tool hat eine hohe Test-Retest-Reliabilität (r=0,94; P

Änderung von Baseline Accelerometers_Vector Magnitude Average Counts (VMA) nach dem Test

Um die Verwendung der oberen Extremitäten in der realen Welt zu bewerten, trugen die Teilnehmer zwei Beschleunigungsmesser (einen an jedem Handgelenk). Drei Variablen wurden unter Verwendung von Beschleunigungsmessern gemessen: Vector Magnitude Average Counts (VMA), Prozent der Zeit in mäßiger bis starker körperlicher Aktivität (% MVPA) und Nutzungsverhältnis (UR). VMA bezieht sich auf die Größe des resultierenden Vektors, der sich bildet, wenn die abgetastete Beschleunigung von allen drei Achsen kombiniert wird.

Änderung gegenüber der Baseline Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) nach dem Test

Das Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) ist eine zuverlässige und gültige Elternberichtsbewertung, die die Leistung, Veränderungen und Fähigkeiten funktioneller Aktivitäten bei Kindern mit Behinderungen im Alter zwischen 6 Monaten und 7,5 Jahren bewertet. Innerhalb der drei Bereiche (1) Selbstfürsorge, (2) Mobilität und (3) soziale Funktion werden drei Skalen gemessen: (1) funktionale Fähigkeiten; (2) Betreuungshilfe; und (3) Modifikationen. In dieser Studie wurde nur die funktionale Kompetenzskala verwendet, da sie die aktuellen Fähigkeiten ausgewählter Aufgaben direkt bewertet. Daher spiegeln die PEDI-Werte in dieser Studie die funktionalen Fähigkeiten der Kinder auf einer Skala zwischen 0 und 100 wider: 0 bedeutet keine Fähigkeit, und 100 bedeutet volle Fähigkeit, die ausgewählten Aufgaben auszuführen.

Änderung gegenüber Baseline Peabody Developmental Motor Scales-2 (PDMS-2) nach dem Test

Der PDMS-2 ist ein standardisierter, normreferenzierter Test, der grobmotorische und feinmotorische Bereiche umfasst. Alle Items des PDMS-2 werden auf einer 3-Punkte-Skala (0 bis 2) bewertet: 0 wird vergeben, wenn das Kind das Item nicht ausführen kann oder wenn die Versuche die Kriterien des Items nicht erfüllen; 1 wird zugewiesen, wenn sich die Versuche nicht für eine erfolgreiche Leistung treffen, aber das Verhalten auftaucht; und 2 zeigt an, dass das Verhalten auftaucht und das Kriterium für eine erfolgreiche Leistung vollständig erfüllt ist. Die Standardpunktzahl und das Entwicklungsaltersäquivalent werden durch Umrechnung der Rohpunktzahl jedes Untertests gemäß den Kriterien des PDMS-2-Handbuchs erhalten; Für diese Studie wurde der Standardwert verwendet. Die Interrater-Zuverlässigkeit und die interne Konsistenz der Feinmotorik-Domäne wurden mit 0,98 bzw. 0,96 angegeben. Die prädiktive Validität wurde mit 0,91 angegeben.

Änderung gegenüber der grobmotorischen Grundfunktionsmessung (GMFM) nach dem Test

GMFM-88 ist ein Maß, das entwickelt wurde, um die grobmotorischen Funktionsänderungen bei CP-Kindern zu bewerten. Es besteht aus fünf Komponenten: Liegen und Rollen, Sitzen, Knien und Krabbeln, Stehen und Gehen. Die Bewertung jeder Dimension wird als Prozentsatz der maximalen Bewertung ausgedrückt. Das GMFM-66, das 66 der ursprünglich 88 Elemente enthält. Die Itembewertung ist für das GMFM-88 und das GMFM-66 gleich. Es gibt ein Bewertungssystem, bei dem jedes Element mit 0, 1, 2, 3 oder „nicht getestet“ bewertet wird. Es wird ein Bewertungsschlüssel von 0 – nicht initiiert, 1 – initiiert, 2 – teilweise abgeschlossen und 3 – abgeschlossen verwendet. Die Bewertung des GMFM-66 erfordert die Verwendung eines Computerprogramms namens Gross Motor Ability Estimator (GMAE). Einzelne Punktzahlen werden eingegeben und ein mathematischer Algorithmus berechnet eine Gesamtpunktzahl auf Intervallebene. Die Gesamtpunktzahl ist eine Schätzung der grobmotorischen Funktion des Kindes. Der Bereich der Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 100. Die höheren Werte stellen ein besseres Ergebnis dar.

Wechsel von Baseline Accelerometers_% Moderate zu kräftiger körperlicher Aktivität (MVPA) beim Post-Test

MVPA ist eine Kategorie der Aktivitätsintensität, die mit metabolischen Äquivalenten (METs) gemessen wird. Körperliche Aktivität mit mittlerer Intensität ist definiert als 3-6 METs, und körperliche Aktivität mit hoher Intensität ist definiert als jede Aktivität über 6 METs. Dies bedeutet, dass MVPA jede Aktivität über 3 METs ist.

Änderung vom Baseline Accelerometers_Use Ratio nach dem Test

Das Nutzungsverhältnis wurde berechnet, indem die Nutzungsstunden der betroffenen Extremität durch die Nutzungsstunden der nicht betroffenen Extremität dividiert wurden (betroffene Nutzung/nicht betroffene Nutzung).