Effetti terapeutici della terapia del movimento indotta da vincoli sui bambini piccoli con paralisi cerebrale

Sperimentale: Terapia del movimento indotta da costrizione

I bambini nel gruppo di terapia del movimento indotta da costrizione (CIMT) indosseranno una stecca per l'avambraccio sul braccio non interessato 24 ore per 3 settimane e riceveranno 15 sessioni mCIMT (dosaggio di 30 ore)

Altro: Terapia del movimento indotta da costrizione

Il programma di terapia del movimento indotto da costrizione (CIMT) richiede che i bambini indossino una stecca per l'avambraccio sul braccio sano per 24 ore per 3 settimane. Il programma consiste in 5 sessioni a settimana per 3 settimane.

Nessun intervento: Controllo

I bambini nel gruppo di controllo riceveranno solo terapie riabilitative tradizionali senza indossare tutori

Variazione rispetto al punteggio del registro attività motoria pediatrica (PMAL) al basale dopo il test

Il PMAL è stato derivato dal Motor Activity Log, che viene utilizzato come strumento di valutazione negli adulti che hanno partecipato al CIMT, per misurare i cambiamenti nell'uso degli arti superiori nella vita reale. Questo strumento di valutazione dei genitori valuta l'uso degli arti superiori colpiti dei bambini nelle attività quotidiane. Sono stati valutati e raccolti come dati sistemici ventidue compiti funzionali braccio-mano tipici dei bambini di età compresa tra 7 mesi e 8 anni (ad esempio, togliersi calzini o scarpe, tenere una tazza). Il test ha due componenti: (1) quanto spesso (PMAL HO) e (2) quanto bene (PMAL HW). I genitori valutano PMAL HO su una scala a 6 punti da 0 (per niente) a 5 (sempre) e PMAL HW da 0 (non usa) a 5 (uguale al braccio non affetto). Questo strumento ha un'elevata affidabilità test-retest (r=0.94; P

Variazione rispetto al basale Accelerometri_Vector Magnitude Media Counts (VMA) dopo il test

Per valutare l'uso dell'arto superiore nel mondo reale, i partecipanti indossavano due accelerometri (uno su ciascun polso). Tre variabili sono state misurate utilizzando gli accelerometri: conteggi medi di grandezza vettoriale (VMA), percentuale di tempo in attività fisica da moderata a vigorosa (% MVPA) e rapporto di utilizzo (UR). VMA si riferisce alla grandezza del vettore risultante che si forma combinando l'accelerazione campionata da tutti e tre gli assi.

Variazione rispetto al basale Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) al post test

Il Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) è una valutazione affidabile e valida del rapporto dei genitori che valuta le prestazioni, i cambiamenti e le capacità delle attività funzionali nei bambini con disabilità di età compresa tra 6 mesi e 7,5 anni. All'interno dei tre domini di (1) cura di sé, (2) mobilità e (3) funzione sociale, misura tre scale: (1) abilità funzionali; (2) assistenza del caregiver; e (3) modifiche. In questo studio è stata utilizzata solo la scala delle abilità funzionali perché valuta direttamente le capacità attuali delle attività selezionate. Pertanto, i punteggi PEDI in questo studio riflettono l'abilità funzionale dei bambini su una scala compresa tra 0 e 100: 0 indica nessuna abilità e 100 indica la piena capacità di eseguire gli elementi selezionati.

Modifica rispetto al basale Peabody Developmental Motor Scales-2 (PDMS-2) al post test

Il PDMS-2 è un test standardizzato, con riferimento alla norma, che include domini motori grossolani e motori fini. A tutti gli item del PDMS-2 viene assegnato un punteggio su una scala a 3 punti (da 0 a 2): 0 viene assegnato quando il bambino non può eseguire l'item o quando i tentativi non soddisfano i criteri dell'item; 1 viene assegnato quando i tentativi non si incontrano per la prestazione di successo, ma il comportamento sta emergendo; e 2 indica che il comportamento sta emergendo e il criterio per una performance di successo è pienamente soddisfatto. Il punteggio standard e l'età evolutiva equivalente si ottengono convertendo il punteggio grezzo di ogni subtest secondo i criteri del manuale PDMS-2; per questo studio è stato utilizzato il punteggio standard. L'affidabilità tra gli interlocutori e la coerenza interna del dominio motorio fine sono state riportate rispettivamente come 0,98 e 0,96. La validità predittiva è stata riportata come 0,91.

Variazione dalla misura della funzione motoria lorda (GMFM) al basale al test post

GMFM-88 è una misura sviluppata per valutare i cambiamenti della funzione motoria grossolana nei bambini con PCI. Ha cinque componenti: sdraiarsi e rotolare, sedersi, inginocchiarsi e gattonare, stare in piedi e camminare. Il punteggio di ogni dimensione è espresso come percentuale del punteggio massimo. Il GMFM-66, che include 66 articoli degli 88 originali. Il punteggio degli oggetti è lo stesso per il GMFM-88 e il GMFM-66. Esiste un sistema di punteggio con ogni elemento valutato come 0, 1, 2, 3 o "non testato". Viene utilizzata una chiave di punteggio di 0 - non inizia, 1 - inizia, 2 - completa parzialmente e 3 - completata. Il punteggio del GMFM-66 richiede l'uso di un programma per computer chiamato Gross Motor Ability Estimator (GMAE). Vengono inseriti i punteggi dei singoli elementi e un algoritmo matematico calcola un punteggio totale a livello di intervallo. Il punteggio totale è una stima della funzione grosso-motoria del bambino. L'intervallo del punteggio totale va da 0 a 100. I valori più alti rappresentano un risultato migliore.

Variazione dagli accelerometri di base_% Attività fisica da moderata a vigorosa (MVPA) dopo il test

MVPA è una categoria di intensità di attività, che viene misurata con equivalenti metabolici (MET). L'attività fisica di intensità moderata è definita come 3-6 MET e l'attività fisica di intensità vigorosa è definita come qualsiasi attività superiore a 6 MET. Ciò significa che MVPA è qualsiasi attività superiore a 3 MET.

Variazione rispetto alla linea di base Accelerometri_Rapporto di utilizzo dopo il test

Il rapporto d'uso è stato calcolato dividendo le ore di utilizzo dell'arto interessato per le ore di utilizzo dell'arto non interessato (uso interessato/uso non interessato).