Pakotuksen aiheuttaman liiketerapian terapeuttiset vaikutukset pienille lapsille, joilla on aivovamma

Kokeellinen: Pakotuksen aiheuttama liiketerapia

Pakotuksen aiheuttaman liiketerapian (CIMT) ryhmässä olevat lapset käyttävät kyynärvarren lastaa vahingoittumattomassa käsivarressa 24 tuntia 3 viikon ajan ja saavat 15 mCIMT-istuntoa (30 tunnin annostus)

Muut: Pakotuksen aiheuttama liiketerapia

Rajoitettu liiketerapia (CIMT) -ohjelma edellyttää, että lapset pitävät kyynärvarren lastaa vahingoittumattomassa käsivarressa 24 tuntia 3 viikon ajan. Ohjelma koostuu 5 istunnosta viikossa 3 viikon ajan.

Ei väliintuloa: Ohjaus

Kontrolliryhmän lapset saavat vain perinteisiä kuntoutushoitoja ilman lastaa

Muutos lähtötilanteesta lasten motoriikkalokin (PMAL) pisteestä testin jälkeisessä vaiheessa

PMAL johdettiin Motor Activity Logista, jota käytetään arviointityökaluna CIMT:hen osallistuneilla aikuisilla, jotta voidaan mitata muutoksia yläraajojen käytössä tosielämässä. Tämä vanhempien arviointityökalu arvioi lasten sairaiden yläraajojen käytön päivittäisessä toiminnassa. Kaksikymmentäkaksi 7kk-8-vuotiaille lapsille tyypillistä käsivarsi-käsitoiminnallista tehtävää (esim. sukkien tai kenkien riisuminen, kupin pitäminen) arvioitiin ja kerättiin systeemisenä datana. Testissä on kaksi osaa: (1) kuinka usein (PMAL HO) ja (2) kuinka hyvin (PMAL HW). Vanhemmat arvioivat PMAL HO:n 6 pisteen asteikolla 0 (ei ollenkaan) 5:een (aina) ja PMAL HW:tä 0:sta (ei käytä) 5:een (sama kuin käsivarsi, jolla ei ole vaikutusta). Tällä työkalulla on korkea testi-uudelleentestauksen luotettavuus (r=0,94; P

Muutos lähtötilanteen kiihtyvyysmittarista_Vector Magnitude Average Counts (VMA) testin jälkeiseen aikaan

Arvioidakseen yläraajojen käyttöä todellisessa maailmassa osallistujat käyttivät kahta kiihtyvyysmittaria (yksi kummassakin ranteessa). Kolme muuttujaa mitattiin käyttämällä kiihtyvyysmittareita: vektorin suuruuskeskiarvot (VMA), prosenttiosuudet kohtalaisessa tai voimakkaassa fyysisessä aktiivisuudessa (% MVPA) ja käyttösuhde (UR). VMA viittaa tuloksena olevan vektorin suuruuteen, joka muodostuu, kun yhdistetään näytteity kiihtyvyys kaikilta kolmelta akselilta.

Muutos vammaisuuskartoituksen (PEDI) lähtötilanteesta testauksen jälkeisessä pediatrisessa arvioinnissa

Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) on luotettava ja pätevä vanhempien raportti, joka arvioi 6 kuukauden ja 7,5 vuoden ikäisten vammaisten lasten toiminnallisten toimintojen suorituskykyä, muutoksia ja kykyjä. Kolmella alueella (1) itsehoito, (2) liikkuvuus ja (3) sosiaalinen toiminta se mittaa kolmea asteikkoa: (1) toiminnalliset taidot; (2) hoitajan apu; ja (3) modifikaatiot. Tässä tutkimuksessa käytettiin vain toiminnallisten taitojen asteikkoa, koska se arvioi suoraan valittujen tehtävien tämänhetkisiä kykyjä. Siksi PEDI-pisteet tässä tutkimuksessa heijastavat lasten toiminnallisia taitoja asteikolla 0–100: 0 ilmaisee kyvyttömyyttä ja 100 ilmaisee täydellistä kykyä suorittaa valitut asiat.

Muutos perustilan Peabody Developmental Motor Scales-2:sta (PDMS-2) jälkitestissä

PDMS-2 on standardoitu, normeihin perustuva testi, joka sisältää bruttomotoriset ja hienomotoriset alueet. Kaikki PDMS-2:n kohteet pisteytetään 3 pisteen asteikolla (0-2): 0 annetaan, kun lapsi ei voi suorittaa tehtävää tai kun yritykset eivät täytä kohteen kriteerejä; 1 määritetään, kun yritykset eivät kohtaa onnistuneen suorituskyvyn saavuttamiseksi, mutta käyttäytyminen on ilmaantumassa; ja 2 osoittaa, että käyttäytyminen on ilmaantumassa ja onnistuneen suorituskyvyn kriteeri täyttyy täysin. Vakiopistemäärä ja kehitysikävastaava saadaan muuntamalla kunkin osatestin raakapisteet PDMS-2-käsikirjan kriteerien mukaisesti; tässä tutkimuksessa käytettiin standardipisteitä. Keskinäisen luotettavuuden ja hienomotorisen alueen sisäisen johdonmukaisuuden ilmoitettiin olevan 0,98 ja 0,96. Ennustava validiteetti ilmoitettiin arvoksi 0,91.

Muutos lähtötilanteen bruttomoottoritoimintomittauksesta (GMFM) testin jälkeen

GMFM-88 on mitta, joka on kehitetty arvioimaan CP-lasten motorisen toiminnan muutoksia. Siinä on viisi osaa: makuu ja rullailu, istuminen, polvistuminen ja ryömiminen, seisominen ja kävely. Kunkin ulottuvuuden pisteet ilmaistaan ​​prosentteina enimmäispistemäärästä. GMFM-66, joka sisältää 66 tuotetta alkuperäisestä 88 tuotteesta. Kohteiden pisteytys on sama GMFM-88:ssa ja GMFM-66:ssa. On pisteytysjärjestelmä, jossa jokaiselle tuotteelle annetaan arvosanat 0, 1, 2, 3 tai "ei testattu". Käytetään pisteytysavainta 0 - ei aloita, 1 - aloittaa, 2 - on osittain valmis ja 3 - valmis. GMFM-66:n pisteytykseen tarvitaan tietokoneohjelma nimeltä Gross Motor Ability Estimator (GMAE). Yksittäisten tuotteiden pisteet syötetään ja matemaattinen algoritmi laskee intervallitason kokonaispistemäärän. Kokonaispistemäärä on arvio lapsen motorisista toiminnoista. Kokonaispistemäärän vaihteluväli on 0-100. Suuremmat arvot edustavat parempaa tulosta.

Muutos lähtötason kiihtyvyysmittareista_% kohtalaisesta voimakkaaseen fyysiseen aktiivisuuteen (MVPA) testin jälkeen

MVPA on aktiivisuuden intensiteetin luokka, joka mitataan metabolisilla ekvivalenteilla (MET). Kohtalaisen intensiteetin fyysinen aktiivisuus määritellään 3–6 MET:ksi, ja voimakas fyysinen aktiivisuus määritellään yli 6 MET:ksi. Tämä tarkoittaa, että MVPA on mikä tahansa yli 3 MET:n toiminta.

Muutos lähtötilanteesta Accelerometers_Use Ratio testin jälkeen

Käyttösuhde laskettiin jakamalla sairaan raajan käyttötunnit ei-vaurioituneen raajan käyttötunteilla (vaikuttunut käyttö/muutamaton käyttö).