Терапевтические эффекты двигательной терапии, вызванной ограничениями, у детей раннего возраста с церебральным параличом

Экспериментальный: Ограниченно-индуцированная двигательная терапия

Дети в группе двигательной терапии, индуцированной ограничениями (CIMT), будут носить шину предплечья на здоровой руке 24 часа в течение 3 недель и получат 15 сеансов mCIMT (30-часовая доза).

Другой: Ограниченно-индуцированная двигательная терапия

Программа двигательной терапии, вызванной ограничениями (CIMT), требует, чтобы дети носили шину предплечья на здоровой руке 24 часа в течение 3 недель. Программа состоит из 5 занятий в неделю в течение 3 недель.

Без вмешательства: Контроль

Дети в контрольной группе будут получать только традиционную реабилитационную терапию без ношения шины.

Изменение по сравнению с исходным показателем в журнале двигательной активности детей (PMAL) при послетестовом тесте

PMAL был получен из журнала двигательной активности, который используется в качестве инструмента оценки у взрослых, участвовавших в CIMT, для измерения изменений в использовании верхних конечностей в реальной жизни. Этот инструмент родительской оценки оценивает использование детьми пораженных верхних конечностей в повседневной деятельности. Были оценены и собраны в виде системных данных 22 функциональные задачи «рука-рука», типичные для детей в возрасте от 7 месяцев до 8 лет (например, снятие носков или обуви, удерживание чашки). Тест состоит из двух компонентов: (1) как часто (PMAL HO) и (2) насколько хорошо (PMAL HW). Родители оценивают PMAL HO по 6-балльной шкале от 0 (никогда) до 5 (все время) и PMAL HW от 0 (не использует) до 5 (так же, как здоровая рука). Этот инструмент имеет высокую ретестовую надежность (r=0,94; п

Изменение по сравнению с базовым значением Accelerometers_Vector Magnitude Average Counts (VMA) при последующем тестировании

Чтобы оценить использование верхних конечностей в реальном мире, участники носили два акселерометра (по одному на каждом запястье). С помощью акселерометров измерялись три переменные: среднее значение векторной величины (VMA), процент времени физической активности от умеренной до высокой (% MVPA) и коэффициент использования (UR). VMA относится к величине результирующего вектора, который формируется при объединении дискретизированного ускорения по всем трем осям.

Изменение по сравнению с базовой педиатрической оценкой инвалидности (PEDI) при последующем тестировании

Педиатрическая шкала оценки инвалидности (PEDI) — это надежная и валидная оценка родительского отчета, которая оценивает производительность, изменения и возможности функциональной деятельности у детей с ограниченными возможностями в возрасте от 6 месяцев до 7,5 лет. В трех областях (1) забота о себе, (2) мобильность и (3) социальная функция он измеряет три шкалы: (1) функциональные навыки; (2) помощь сиделки; и (3) модификации. В данном исследовании использовалась только шкала функциональных навыков, поскольку она напрямую оценивает текущие возможности выбранных задач. Таким образом, баллы PEDI в этом исследовании отражают функциональные навыки детей по шкале от 0 до 100: 0 указывает на отсутствие способностей, а 100 указывает на полную способность выполнять выбранные элементы.

Изменение по сравнению с исходными шкалами развития моторики Пибоди-2 (PDMS-2) в посттесте

PDMS-2 — это стандартизированный тест, основанный на нормах, который включает домены крупной и мелкой моторики. Все задания PDMS-2 оцениваются по 3-балльной шкале (от 0 до 2): 0 присваивается, когда ребенок не может выполнить задание или попытки не соответствуют критериям задания; 1 присваивается, когда попытки не соответствуют успешному выполнению, но поведение проявляется; и 2 указывает на то, что поведение формируется, и критерий успешного выполнения полностью соблюдается. Стандартная оценка и эквивалент возраста развития получаются путем преобразования исходной оценки каждого подтеста в соответствии с критериями руководства PDMS-2; стандартная оценка была использована для этого исследования. Межэкспертная надежность и внутренняя согласованность домена мелкой моторики были оценены как 0,98 и 0,96 соответственно. Прогностическая валидность составила 0,91.

Изменение по сравнению с исходным показателем общей двигательной функции (GMFM) после теста

GMFM-88 — это показатель, разработанный для оценки изменений общей двигательной функции у детей с ДЦП. Он состоит из пяти компонентов: лежать и перекатываться, сидеть, стоять на коленях и ползать, стоять и ходить. Оценка каждого измерения выражается в процентах от максимальной оценки. GMFM-66, включающая 66 наименований из исходных 88 наименований. Подсчет очков для GMFM-88 и GMFM-66 одинаков. Существует система подсчета баллов, в которой каждый элемент оценивается как 0, 1, 2, 3 или «не проверено». Используется ключ оценки 0 - не инициируется, 1 - инициируется, 2 - частично завершается и 3 - завершается. Оценка GMFM-66 требует использования компьютерной программы под названием Оценщик общей двигательной способности (GMAE). Вводятся баллы по отдельным пунктам, и математический алгоритм вычисляет общий балл на интервальном уровне. Общий балл является оценкой общей двигательной функции ребенка. Диапазон общего балла от 0 до 100. Более высокие значения представляют лучший результат.

Изменение по сравнению с исходными акселерометрами_% от умеренной до интенсивной физической активности (MVPA) при послетестовом тесте

MVPA — это категория интенсивности активности, которая измеряется метаболическими эквивалентами (МЕТ). Физическая активность умеренной интенсивности определяется как 3-6 МЕТ, а физическая активность высокой интенсивности определяется как любая активность выше 6 МЕТ. Это означает, что MVPA — это любая деятельность, превышающая 3 MET.

Изменение по сравнению с базовым показателем Accelerometers_Use Ratio при последующем тестировании

Коэффициент использования рассчитывали путем деления часов использования пораженной конечности на количество часов использования здоровой конечности (использование пораженных/неповрежденных мышц).