Dlouhodobé výsledky a prognostické faktory u pacienta podstupujícího CABG nebo PCI

Onemocnění koronárních tepen (CAD) stále zůstává jednou z hlavních příčin úmrtí na světě, a to i přes výrazné zlepšení přístrojů a technologií v posledních několika desetiletích. Strategie léčby CAD zahrnovala medikamentózní léčbu, perkutánní koronární intervenci (PCI) a bypass koronární artérie (CABG). CABG je postup, při kterém se autologní tepny nebo žíly používají jako štěpy k bypassu koronárních tepen, které jsou částečně nebo úplně ucpané aterosklerotickým plátem. Během poslední dekády došlo k téměř 30% poklesu CABG postupů, a to navzdory množství důkazů podporujících efektivitu a bezpečnost operace. Tento pokles byl doprovázen odpovídajícím nárůstem PCI. Dosud bylo provedeno mnoho studií, které porovnávaly klinické výsledky mezi PCI a CABG u pacientů s CAD. Mezi nimi studie SYNTAX (Synergie between PCI with Taxus and Cardiac Surgery) prokázala, že CABG je spojena s nižším výskytem závažných nežádoucích srdečních a cerebrovaskulárních příhod u pacientů s vysokým skóre SYNTAX ve srovnání s PCI. V tomto ohledu současné doporučené postupy doporučují, aby CABG byla preferovanou metodou pro péči o pacienty se stabilní ischemickou chorobou srdeční s onemocněním tří cév nebo levé koronární arterie. Většina randomizovaných kontrolovaných studií však neodráží současnou praxi, protože byly prováděny v éře holých kovových stentů nebo lékových stentů první generace (DES). Kromě toho existují omezené údaje týkající se prognostických faktorů pro dlouhodobé klinické výsledky u pacientů podstupujících PCI s DES nebo CABG. Výzkumníci se proto snažili porovnat klinické výsledky mezi PCI s DES nebo CABG a identifikovat prognostické faktory pro dlouhodobé klinické výsledky u pacientů, kteří podstoupili PCI s DES nebo CABG.