Langzeitergebnisse und prognostische Faktoren bei Patienten, die sich einer CABG oder PCI unterziehen

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist nach wie vor eine der weltweit häufigsten Todesursachen, trotz der deutlichen Verbesserung von Geräten und Technologien in den letzten Jahrzehnten. Die Behandlungsstrategie für KHK umfasste medizinische Behandlung, perkutane Koronarintervention (PCI) und Koronararterien-Bypass-Operation (CABG). CABG ist ein Verfahren, bei dem autologe Arterien oder Venen als Transplantate verwendet werden, um Koronararterien zu umgehen, die teilweise oder vollständig durch atherosklerotische Plaque verstopft sind. Während der letzten zehn Jahre gab es trotz zahlreicher Beweise für die Wirksamkeit und Sicherheit der Operation einen Rückgang der CABG-Verfahren um fast 30 %. Dieser Rückgang wurde von einem entsprechenden Anstieg der PCI begleitet. Bis heute gab es zahlreiche Studien zum Vergleich der klinischen Ergebnisse zwischen PCI und CABG bei Patienten mit KHK. Unter anderem zeigte die SYNTAX-Studie (Synergy between PCI with Taxus and Cardiac Surgery), dass CABG im Vergleich zu PCI mit einer geringeren Inzidenz schwerwiegender unerwünschter kardialer und zerebrovaskulärer Ereignisse bei Patienten mit hohem SYNTAX-Score verbunden ist. In dieser Hinsicht empfehlen die aktuellen Leitlinien, dass CABG die bevorzugte Methode für die Behandlung von Patienten mit stabiler ischämischer Herzkrankheit mit Dreigefäßkrankheit oder Erkrankung der linken Hauptkoronararterie ist. Die meisten randomisierten kontrollierten Studien spiegeln jedoch nicht die gegenwärtige Praxis wider, da sie in der Ära der Bare-Metal-Stents oder der medikamentenfreisetzenden Stents (DES) der ersten Generation durchgeführt wurden. Darüber hinaus gibt es nur begrenzte Daten zu den prognostischen Faktoren für langfristige klinische Ergebnisse bei Patienten, die sich einer PCI mit DES oder CABG unterziehen. Daher versuchten die Forscher, die klinischen Ergebnisse zwischen PCI mit DES oder CABG zu vergleichen und prognostische Faktoren für langfristige klinische Ergebnisse bei Patienten zu identifizieren, die sich einer PCI mit DES oder CABG unterzogen.