Langsiktige utfall og prognostiske faktorer hos pasienter som gjennomgår CABG eller PCI

Koronararteriesykdom (CAD) er fortsatt en av verdens ledende dødsårsaker, til tross for markant forbedring av enheter og teknologier de siste tiårene. Behandlingsstrategien for CAD inkluderte medisinsk behandling, perkutan koronar intervensjon (PCI) og koronar-arterie bypass grafting (CABG). CABG er en prosedyre der autologe arterier eller vener brukes som grafts for å omgå kranspulsårer som er delvis eller fullstendig blokkert av aterosklerotisk plakk. I løpet av det siste tiåret har det vært nesten 30 % nedgang i CABG-prosedyrer, til tross for rikelig bevis for å støtte effektiviteten og sikkerheten til operasjonen. Denne nedgangen har blitt ledsaget av en tilsvarende økning i PCI. Til dags dato har det vært en rekke studier for å sammenligne de kliniske resultatene mellom PCI og CABG for pasienter med CAD. Blant dem viste SYNTAX (Synergy between PCI with Taxus and Cardiac Surgery) studie at CABG er assosiert med lavere forekomst av alvorlige uønskede hjerte- og cerebrovaskuale hendelser hos pasienter med høy SYNTAX-score, sammenlignet med PCI. I denne forbindelse anbefaler de gjeldende retningslinjene at CABG er foretrukket metode for pleie av stabile iskemiske hjertesykdomspasienter med tre-kars eller venstre hovedkoronarsykdom. De fleste randomiserte kontrollerte studier reflekterer imidlertid ikke moderne praksis, fordi de har blitt utført i en tid med bare metallstenter eller førstegenerasjons medikamentavgivende stent (DES). I tillegg har det vært begrensede data angående prognostiske faktorer for langsiktige kliniske utfall hos pasienter som gjennomgår PCI med DES eller CABG. Derfor forsøkte etterforskerne å sammenligne de kliniske resultatene mellom PCI med DES eller CABG, og å identifisere prognostiske faktorer for langsiktige kliniske utfall hos pasienter som gjennomgikk PCI med DES eller CABG.