Langetermijnuitkomsten en prognostische factoren bij patiënten die CABG of PCI ondergaan

Coronaire hartziekte (CAD) blijft nog steeds een van 's werelds belangrijkste doodsoorzaken, ondanks de duidelijke verbetering van apparaten en technologieën in de afgelopen decennia. De behandelingsstrategie voor CAD omvatte medische behandeling, percutane coronaire interventie (PCI) en coronaire bypassoperatie (CABG). CABG is een procedure waarbij autologe slagaders of aders worden gebruikt als transplantaten om kransslagaders te omzeilen die gedeeltelijk of volledig zijn geblokkeerd door atherosclerotische plaque. In de afgelopen tien jaar is het aantal CABG-procedures met bijna 30% afgenomen, ondanks overvloedig bewijs dat de effectiviteit en veiligheid van de operatie ondersteunt. Deze afname ging gepaard met een overeenkomstige toename van PCI. Tot op heden zijn er talloze onderzoeken geweest om de klinische resultaten tussen PCI en CABG voor patiënten met CAD te vergelijken. Onder hen toonde de SYNTAX-studie (Synergy between PCI with Taxus and Cardiac Surgery) aan dat CABG geassocieerd is met een lagere incidentie van ernstige nadelige cardiale en cerebrovasculaire gebeurtenissen bij patiënten met een hoge SYNTAX-score, in vergelijking met PCI. In dit opzicht bevelen de huidige richtlijnen aan dat CABG de voorkeursmethode is voor de zorg voor patiënten met stabiele ischemische hartziekte met drievatenziekte of linkerhoofdkransslagaderaandoening. De meeste gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken weerspiegelen echter niet de hedendaagse praktijk, omdat ze zijn uitgevoerd in het tijdperk van kale metalen stents of eerste generatie medicijnafgevende stents (DES). Bovendien zijn er beperkte gegevens over de prognostische factoren voor klinische resultaten op de lange termijn bij patiënten die een PCI met DES of CABG ondergaan. Daarom probeerden de onderzoekers de klinische uitkomsten tussen PCI met DES of CABG te vergelijken en prognostische factoren te identificeren voor klinische uitkomsten op de lange termijn bij patiënten die PCI met DES of CABG ondergingen.