Długoterminowe wyniki i czynniki prognostyczne u pacjentów poddawanych CABG lub PCI

Choroba niedokrwienna serca (CAD) nadal pozostaje jedną z głównych przyczyn zgonów na świecie, pomimo znacznego ulepszenia urządzeń i technologii w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat. Strategia leczenia CAD obejmowała leczenie farmakologiczne, przezskórną interwencję wieńcową (PCI) i pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG). CABG to procedura, w której autologiczne tętnice lub żyły są używane jako przeszczepy w celu ominięcia tętnic wieńcowych, które są częściowo lub całkowicie zablokowane przez blaszkę miażdżycową. W ciągu ostatniej dekady nastąpił prawie 30% spadek liczby zabiegów CABG, pomimo licznych dowodów potwierdzających skuteczność i bezpieczeństwo operacji. Spadkowi temu towarzyszył odpowiedni wzrost częstości PCI. Do tej pory przeprowadzono wiele badań porównujących wyniki kliniczne PCI i CABG u pacjentów z CAD. Wśród nich badanie SYNTAX (Synergy between PCI with Taxus and Cardiac Surgery) wykazało, że CABG wiąże się z mniejszą częstością występowania poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych i naczyniowo-mózgowych u pacjentów z wysokim wynikiem SYNTAX w porównaniu z PCI. W związku z tym aktualne wytyczne zalecają, aby CABG było preferowaną metodą opieki nad pacjentami ze stabilną chorobą niedokrwienną serca z chorobą trójnaczyniową lub pnia lewej tętnicy wieńcowej. Jednak większość randomizowanych badań kontrolowanych nie odzwierciedla współczesnej praktyki, ponieważ były one wykonywane w dobie gołych metalowych stentów lub stentów uwalniających lek pierwszej generacji (DES). Ponadto istnieją ograniczone dane dotyczące czynników prognostycznych dla odległych wyników klinicznych u pacjentów poddawanych PCI z DES lub CABG. Dlatego badacze starali się porównać wyniki kliniczne PCI z DES lub CABG oraz zidentyfikować czynniki prognostyczne dla długoterminowych wyników klinicznych u pacjentów poddanych PCI z DES lub CABG.