Langsigtede resultater og prognostiske faktorer hos patient, der gennemgår CABG eller PCI

Koronararteriesygdom (CAD) er stadig en af ​​verdens førende dødsårsager til trods for en markant forbedring af udstyr og teknologier i de seneste årtier. Behandlingsstrategien for CAD omfattede medicinsk behandling, perkutan koronar intervention (PCI) og koronar-arterie bypass-transplantation (CABG). CABG er en procedure, hvor autologe arterier eller vener bruges som transplantater til at omgå kranspulsårer, der er delvist eller fuldstændigt blokeret af aterosklerotisk plak. I løbet af det sidste årti har der været næsten et fald på 30 % i CABG-procedurer, på trods af rigelig dokumentation for at understøtte effektiviteten og sikkerheden af ​​operationen. Dette fald er blevet ledsaget af en tilsvarende stigning i PCI. Til dato har der været adskillige undersøgelser for at sammenligne de kliniske resultater mellem PCI og CABG for patienter med CAD. Blandt dem viste SYNTAX (Synergi mellem PCI med Taxus og Cardiac Surgery) forsøg, at CABG er forbundet med lavere forekomst af alvorlige uønskede hjerte- og cerebrovaskuale hændelser hos patienter med høj SYNTAX-score sammenlignet med PCI. I denne henseende anbefaler de nuværende retningslinjer, at CABG er den foretrukne metode til pleje af stabile iskæmiske hjertesygdomspatienter med tre-kar eller venstre hoved-koronararteriesygdom. De fleste randomiserede kontrollerede undersøgelser afspejler dog ikke den moderne praksis, fordi de er blevet udført i æraen med bare metal-stents eller førstegenerations-lægemiddel-eluerende stent (DES). Derudover har der været begrænsede data vedrørende de prognostiske faktorer for langsigtede kliniske resultater hos patienter, der gennemgår PCI med DES eller CABG. Derfor søgte efterforskerne at sammenligne de kliniske resultater mellem PCI med DES eller CABG og at identificere prognostiske faktorer for langsigtede kliniske resultater hos patienter, der gennemgik PCI med DES eller CABG.