Risultati a lungo termine e fattori prognostici in pazienti sottoposti a CABG o PCI

La malattia coronarica (CAD) rimane ancora una delle principali cause di morte al mondo, nonostante il notevole miglioramento dei dispositivi e delle tecnologie negli ultimi decenni. La strategia terapeutica per la CAD includeva cure mediche, intervento coronarico percutaneo (PCI) e bypass coronarico (CABG). CABG è una procedura in cui le arterie o le vene autologhe vengono utilizzate come innesti per bypassare le arterie coronarie che sono parzialmente o completamente ostruite dalla placca aterosclerotica. Durante l'ultimo decennio, c'è stato un calo di quasi il 30% nelle procedure CABG, nonostante le abbondanti prove a sostegno dell'efficacia e della sicurezza dell'operazione. Questo calo è stato accompagnato da un corrispondente aumento del PCI. Ad oggi, sono stati condotti numerosi studi per confrontare i risultati clinici tra PCI e CABG per i pazienti con CAD. Tra questi, lo studio SYNTAX (Synergy between PCI with Taxus and Cardiac Surgery) ha dimostrato che il CABG è associato a una minore incidenza di eventi avversi cardiaci e cerebrovascolari maggiori nei pazienti con punteggio SYNTAX elevato, rispetto al PCI. A questo proposito, le attuali linee guida raccomandano che il CABG sia il metodo preferito per la cura dei pazienti con cardiopatia ischemica stabile con malattia dei tre vasi o dell'arteria coronaria principale sinistra. Tuttavia, la maggior parte degli studi controllati randomizzati non riflette la pratica contemporanea, poiché sono stati eseguiti nell'era degli stent metallici nudi o degli stent a rilascio di farmaco (DES) di prima generazione. Inoltre, sono disponibili dati limitati sui fattori prognostici per gli esiti clinici a lungo termine nei pazienti sottoposti a PCI con DES o CABG. Pertanto, i ricercatori hanno cercato di confrontare gli esiti clinici tra PCI con DES o CABG e di identificare i fattori prognostici per gli esiti clinici a lungo termine nei pazienti sottoposti a PCI con DES o CABG.