Resultados a largo plazo y factores pronósticos en pacientes sometidos a CABG o PCI

La enfermedad de las arterias coronarias (CAD) sigue siendo una de las principales causas de muerte en el mundo, a pesar de la notable mejora de los dispositivos y tecnologías en las últimas décadas. La estrategia de tratamiento para la EAC incluyó tratamiento médico, intervención coronaria percutánea (ICP) e injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG). CABG es un procedimiento en el que se utilizan arterias o venas autólogas como injertos para desviar las arterias coronarias que están parcial o totalmente obstruidas por la placa aterosclerótica. Durante la última década, ha habido una disminución de casi el 30% en los procedimientos de CABG, a pesar de la abundante evidencia que respalda la efectividad y seguridad de la operación. Esta disminución ha estado acompañada por un aumento correspondiente en PCI. Hasta la fecha, se han realizado numerosos estudios para comparar los resultados clínicos entre PCI y CABG para pacientes con CAD. Entre ellos, el ensayo SYNTAX (Synergy between PCI with Taxus and Cardiac Surgery) demostró que la CABG se asocia con una menor incidencia de eventos cardíacos y cerebrovasculares adversos mayores en pacientes con una puntuación SYNTAX alta, en comparación con la PCI. En este sentido, las guías actuales recomiendan que la CABG sea el método preferido para el cuidado de pacientes con cardiopatía isquémica estable con enfermedad de la arteria coronaria principal izquierda o de tres vasos. Sin embargo, la mayoría de los estudios controlados aleatorizados no reflejan la práctica contemporánea, porque se han realizado en la era de los stents metálicos desnudos o los stents liberadores de fármacos (DES) de primera generación. Además, ha habido datos limitados con respecto a los factores pronósticos para los resultados clínicos a largo plazo en pacientes sometidos a PCI con DES o CABG. Por lo tanto, los investigadores buscaron comparar los resultados clínicos entre PCI con DES o CABG e identificar factores pronósticos para los resultados clínicos a largo plazo en pacientes que se sometieron a PCI con DES o CABG.