Resultados a longo prazo e fatores prognósticos em pacientes submetidos a CABG ou ICP

A doença arterial coronariana (DAC) continua sendo uma das principais causas de morte no mundo, apesar da melhoria acentuada dos dispositivos e tecnologias nas últimas décadas. A estratégia de tratamento para DAC incluiu tratamento médico, intervenção coronária percutânea (ICP) e cirurgia de revascularização miocárdica (CABG). A CABG é um procedimento no qual artérias ou veias autólogas são usadas como enxertos para contornar artérias coronárias parcial ou totalmente obstruídas por placas ateroscleróticas. Durante a última década, houve um declínio de quase 30% nos procedimentos de CABG, apesar de evidências abundantes para apoiar a eficácia e segurança da operação. Esse declínio foi acompanhado por um aumento correspondente em PCI. Até o momento, existem numerosos estudos para comparar os resultados clínicos entre ICP e CABG em pacientes com DAC. Entre eles, o estudo SYNTAX (Synergy between PCI with Taxus and Cardiac Surgery) demonstrou que a CABG está associada a uma menor incidência de eventos adversos cardíacos e cerebrovasculares maiores em pacientes com alto escore SYNTAX, em comparação com a ICP. A esse respeito, as diretrizes atuais recomendam que a CABG seja o método preferido para o tratamento de pacientes com cardiopatia isquêmica estável com doença de três vasos ou do tronco da coronária esquerda. No entanto, a maioria dos estudos randomizados controlados não reflete a prática contemporânea, porque eles foram realizados na era dos stents convencionais ou stents farmacológicos (SF) de primeira geração. Além disso, há dados limitados sobre os fatores prognósticos para resultados clínicos de longo prazo em pacientes submetidos a ICP com DES ou CABG. Portanto, os investigadores procuraram comparar os resultados clínicos entre ICP com DES ou CABG e identificar fatores prognósticos para resultados clínicos de longo prazo em pacientes submetidos a ICP com DES ou CABG.