Pitkän aikavälin tulokset ja ennustetekijät potilaalla, jolle tehdään CABG tai PCI

Sepelvaltimotauti (CAD) on edelleen yksi maailman johtavista kuolinsyistä huolimatta laitteiden ja tekniikoiden huomattavasta parantumisesta viime vuosikymmeninä. Sepelvaltimotaudin hoitostrategiaan sisältyi lääketieteellinen hoito, perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI) ja sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG). CABG on toimenpide, jossa autologisia valtimoita tai laskimoita käytetään siirteinä sepelvaltimoiden ohittamiseksi, jotka ateroskleroottinen plakki on osittain tai kokonaan tukkinut. Viimeisen vuosikymmenen aikana CABG-menettelyt ovat vähentyneet lähes 30 % huolimatta runsaista todisteista, jotka tukevat toiminnan tehokkuutta ja turvallisuutta. Tähän laskuun on liittynyt vastaava PCI:n kasvu. Tähän mennessä on tehty lukuisia tutkimuksia PCI:n ja CABG:n kliinisten tulosten vertaamiseksi CAD-potilailla. Niiden joukossa SYNTAX (Synergy between PCI with Taxus and Cardiac Surgery) -tutkimus osoitti, että CABG liittyy pienempiin vakavien haitallisten sydän- ja aivoverisuonitapahtumien ilmaantumiseen potilailla, joilla oli korkea SYNTAX-pistemäärä, verrattuna PCI:hen. Tältä osin nykyiset ohjeet suosittelevat, että CABG on suositeltava hoitomenetelmä stabiilien iskeemisten sydänsairauspotilaiden hoitoon, joilla on kolmisuonen tai vasemman pääsepelvaltimotauti. Suurin osa satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista ei kuitenkaan heijasta nykyistä käytäntöä, koska ne on tehty paljasmetallistenttien tai ensimmäisen sukupolven lääke-eluoivan stentin (DES) aikakaudella. Lisäksi on ollut rajallisesti tietoa pitkäaikaisten kliinisten tulosten prognostisista tekijöistä potilailla, joille tehdään PCI DES:n tai CABG:n kanssa. Siksi tutkijat pyrkivät vertailemaan kliinisiä tuloksia PCI:n ja DES:n tai CABG:n välillä ja tunnistamaan ennustetekijöitä pitkäaikaisille kliinisille tuloksille potilailla, joille tehtiin PCI DES:n tai CABG:n kanssa.