Účinky tréninku otevírání úst na maximální interincizální otevření

Účelem studie bylo prozkoumat účinek cvičení s otevíráním úst s následnými telefonními hovory na prevenci pooperačního trismu u pacientů s rakovinou ústní dutiny. Konkrétními cíli bylo otestovat účinky intervence na posílení praxe cvičení otevírání úst, MIO a funkce dolní čelisti. Předpokládali jsme, že intervenční skupina vykáže 1) lepší dodržování cviků na otevírání úst, 2) větší MIO a 3) lepší funkci dolní čelisti v průběhu času ve srovnání s kontrolní skupinou.

Studie je randomizovaná klinická studie využívající opakovaná měření. Vzorek 68 pacientů s rakovinou dutiny ústní byl vybrán a náhodně rozdělen do intervenční nebo kontrolní skupiny podle seznamu vytvořeného softwarem Random Allocation Software. Subjekty v obou skupinách absolvovaly před propuštěním z nemocnice dva 30minutové individuální tréninky cvičení na otevírání úst. Subjekty byly instruovány, aby praktikovaly cvičení na otevírání úst třikrát denně, každý den, po dobu 12 týdnů. Subjekty v intervenční skupině obdržely dalších 6 následných telefonátů (1, 2, 3, 4, 8 a 12 týdnů po propuštění) od intervenčního pracovníka, aby se zvýšila adherence ke cvičení otevírání úst. Údaje o MIO a poruše funkce dolní čelisti byly shromážděny před operací, jeden měsíc a tři měsíce po propuštění pomocí škály TheraBite Range-of-Motion a dotazníku Mandibular Function Impairment Questionnaire. Studie byla schválena etickou komisí výzkumu nemocnice, kde byla data shromážděna.

Všechny statistické analýzy byly provedeny pomocí statistického balíčku SPSS verze 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Charakteristiky subjektů byly shrnuty v procentech, průměrech a standardních odchylkách (SD). Chí-kvadrát testy nebo Fisherovy exaktní testy a dva nezávislé vzorky t-testů byly použity ke zkoumání skupinové základní ekvivalence. Hodnotové změny výsledků studie (MIO a porucha funkce dolní čelisti) a cvičení otvírání úst provedené z T1, T2, do T3 byly vyjádřeny ve dvou studijních skupinách. K modelování těchto výsledků byl použit obecný lineární model jako funkce efektu hlavní skupiny a hlavního časového efektu. Do každého modelu byl přidán interakční člen (skupinový rozdíl podle času), aby se prozkoumal synergický efekt intervence s časem. Stabilní analýza i analýza opakovaných vztahů byly provedeny pomocí zobecněných odhadních rovnic (GEE).