Efectos del Entrenamiento de Apertura Bucal sobre la Máxima Apertura Interincisal

El propósito del estudio fue investigar el efecto del entrenamiento de ejercicios para abrir la boca con llamadas telefónicas de seguimiento para prevenir el trismo posoperatorio en pacientes con cáncer oral. Los objetivos específicos fueron probar los efectos de la intervención sobre la mejora de la práctica de ejercicios de apertura bucal, MIO y la función mandibular. Presumimos que el grupo de intervención mostraría 1) mejor adherencia a los ejercicios de apertura de la boca, 2) mayor MIO y 3) mejor función mandibular con el tiempo, en comparación con el grupo de control.

El estudio es un ensayo clínico aleatorizado que utiliza medidas repetidas. Se reclutó una muestra de conveniencia de 68 pacientes con cáncer oral y se asignó aleatoriamente al grupo de intervención o de control de acuerdo con una lista generada por el software de asignación aleatoria. Los sujetos de ambos grupos recibieron dos entrenamientos individuales de 30 minutos sobre los ejercicios de apertura de la boca antes del alta del hospital. Se instruyó a los sujetos para que practicaran los ejercicios de apertura de la boca tres veces al día, todos los días, durante 12 semanas. Los sujetos en el grupo de intervención recibieron 6 llamadas telefónicas de seguimiento adicionales (a las 1, 2, 3, 4, 8 y 12 semanas después del alta) del intervencionista para mejorar la adherencia al ejercicio de apertura bucal. Los datos sobre la OIM y el deterioro de la función mandibular se recopilaron antes de la cirugía, un mes y tres meses después del alta, utilizando la escala TheraBite Range-of-Motion y el Cuestionario de deterioro de la función mandibular. El estudio fue aprobado por el comité de ética en investigación del hospital donde se recolectaron los datos.

Todos los análisis estadísticos se llevaron a cabo utilizando el paquete estadístico SPSS versión 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.). Las características de los sujetos se resumieron en porcentajes, medias y desviaciones estándar (DE). Se utilizaron pruebas de chi-cuadrado o pruebas exactas de Fisher y pruebas t de dos muestras independientes para examinar la equivalencia inicial del grupo. Los cambios de valor de los resultados del estudio (MIO y deterioro de la función mandibular) y los ejercicios de apertura de la boca realizados desde T1, T2 y T3 se expresaron en dos grupos de estudio. Se utilizó un modelo lineal general para modelar estos resultados en función del efecto del grupo principal y el efecto del tiempo principal. Se agregó un término de interacción (diferencia de grupo por tiempo) en cada modelo para investigar el efecto sinérgico de la intervención con el tiempo. Tanto el análisis de estabilidad como el análisis de relaciones repetidas se realizaron mediante ecuaciones de estimación generalizadas (GEE).