Pacient hlášený výsledek po dříku versus totální endoprotéza ramene u glenohumerální osteoartrózy.

Osteoartróza glenohumerálního kloubu je častou příčinou bolesti ramene, která postihuje až jednu třetinu pacientů starších 60 let. Chirurgická léčba je indikována u pacientů s glenohumerální artritidou, kteří i nadále pociťují významné symptomy navzdory vhodnému postupu neoperační léčby. Protéza ramene je po endoprotéze kyčelního a kolenního kloubu třetím nejčastějším postupem náhrady kloubu. Na základě údajů z Národního registru pacientů, Statistického oddělení Dánského národního úřadu pro zdraví, se používání primární náhrady ramene v Dánsku zvýšilo z 12 náhrad na 100 000 obyvatel v roce 2005 na 19 náhrad na 100 000 obyvatel v roce 2015. Glenohumerální osteoartróza je nyní nejčastější indikací pro endoprotézu ramene v Dánsku.

Na trhu je k dispozici mnoho různých provedení artroplastiky ramene. Systém artroplastiky ramene bez stopky s necementovanou fixací metafýzy se v Evropě používá u glenohumerální osteoartrózy od roku 2004. Indikace pro anatomickou stopkovou TSA jsou stejné jako pro anatomickou stopkovou TSA: osteoartróza, revmatoidní artritida a posttraumatická osteoartritida nebo osteonekróza.

Kontraindikacemi anatomického bezdříkového TSA jsou akutní zlomenina proximálního humeru, nedostatečná metafyzární kostní zásoba a insuficience rotátorové manžety.

TSA bez stopky má několik teoretických výhod oproti stopkovému TSA: obnovení anatomie pacientů (úhel diafýzy humeru, průměr hlavice humeru a lateralizace); zachování humerální kosti a málo komplikací při odstraňování komponent v případě potřeby revizní artroplastiky. Nedávný přehled 3 360 anatomických totálních endoprotéz ramene zjistil celkovou míru komplikací 10,3 %. Periprotetické zlomeniny tvořily 6,7 % a uvolnění humerální komponenty 1,4 % všech komplikací. Komplikace související s dříkovou humerální komponentou lze rozdělit na komplikace peroperační (špatné postavení, falešná cesta, periprotetická fraktura) a pooperační (uvolnění, migrace, demontáž, periprotetická fraktura, fraktura dříku). Pokud je nutná revize kvůli infekci nebo periprotetické zlomenině, odstranění dobře fixované nebo cementované humerální komponenty může být náročné a vést k poškození kosti.

K dispozici je jen málo výsledných studií o TSA bez stonku. Nedávný přehled 11 observačních studií (zveřejněných v letech 2010–2016), zahrnujících celkem 929 pacientů, uvedl srovnatelné krátkodobé a střednědobé funkční výsledky mezi ramenní protézou s dříkem a bez dříku. Jinak existuje jen málo dobře provedených a adekvátně podporovaných klinických studií.

Cílem této studie je rozšířit znalosti o funkci ramene po operaci s anatomickou TSA srovnáním pacientem hlášeného výsledku po dříkové a bezdříkové anatomické TSA pro glenohumerální osteoartrózu.