Пациент сообщил о результате после тотальной артропластики плечевого сустава со стволом и без ствола по поводу плечелопаточного остеоартрита.

Остеоартроз плечевого сустава является частой причиной боли в плече, поражающей до одной трети пациентов старше 60 лет. Хирургическое лечение показано пациентам с плечелопаточным артритом, у которых сохраняются выраженные симптомы, несмотря на соответствующий курс консервативного лечения. Эндопротезирование плечевого сустава занимает третье место по распространенности после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. По данным Национального реестра пациентов Статистического отдела Национального совета здравоохранения Дании, использование первичного эндопротезирования плечевого сустава в Дании увеличилось с 12 эндопротезирований на 100 000 жителей в 2005 г. до 19 эндопротезов на 100 000 жителей в 2015 г. Плечевой остеоартроз в настоящее время является наиболее частым показанием к эндопротезированию плечевого сустава в Дании.

На рынке доступно множество различных конструкций эндопротезов плечевого сустава. Бесстебельная система эндопротезирования плечевого сустава с бесцементной метафизарной фиксацией используется в Европе для лечения плечелопаточного остеоартроза с 2004 года. Показания к анатомической бесстебельной ТСА такие же, как и к анатомической стволовой ТСА: остеоартрит, ревматоидный артрит, посттравматический остеоартрит или остеонекроз.

Противопоказаниями для анатомической бесстебельной ТСА являются острый перелом проксимального отдела плечевой кости, недостаточность метафизарного костного фонда и недостаточность ротаторной манжеты плеча.

Бесстебельная ТСА имеет несколько теоретических преимуществ перед ТСА с ножкой: восстановление анатомии пациента (угол диафиза плечевой кости, диаметр головки плечевой кости и латерализация); сохранение запаса плечевой кости и незначительные осложнения при удалении компонента в случае необходимости ревизионного эндопротезирования. Недавний обзор 3360 тотальных анатомических эндопротезирований плечевого сустава показал, что общая частота осложнений составляет 10,3%. Перипротезные переломы составили 6,7%, а расшатывание плечевого компонента — 1,4% всех осложнений. Осложнения, связанные со стволовым плечевым компонентом, можно разделить на интраоперационные (неправильное положение, ложный путь, перипротезный перелом) и послеоперационные (расшатывание, миграция, разборка, перипротезный перелом, перелом ножки) осложнения. Когда необходима ревизия из-за инфекции или перипротезного перелома, удаление хорошо фиксированного или цементированного компонента плечевой кости может быть затруднено и привести к повреждению кости.

Доступно несколько исследований исходов бесстебельной ТСА. В недавнем обзоре 11 обсервационных исследований (опубликованных в 2010–2016 гг.), включавших в общей сложности 929 пациентов, сообщалось о сравнимых краткосрочных и среднесрочных функциональных результатах при протезировании плечевого сустава с ножкой и без ножки. В противном случае имеется мало хорошо проведенных и достаточно мощных клинических исследований.

Целью данного исследования является расширение знаний о функции плеча после операции с анатомической ТСА путем сравнения результатов, о которых сообщают пациенты, после стволовой и бесстебельной анатомической ТСА при плечелопаточном остеоартрозе.