Risultato riferito dal paziente dopo artroplastica totale della spalla con gambo rispetto a quella senza stelo per l'artrosi gleno-omerale.

L'artrosi dell'articolazione gleno-omerale è una causa comune di dolore alla spalla, che colpisce fino a un terzo dei pazienti di età superiore ai 60 anni. Il trattamento chirurgico è indicato per i pazienti con artrite gleno-omerale che continuano a manifestare sintomi significativi nonostante un appropriato trattamento incruento. L'artroplastica della spalla rappresenta la terza procedura di sostituzione dell'articolazione più comune dopo l'artroplastica dell'anca e del ginocchio. Sulla base dei dati del Registro Nazionale dei Pazienti, Dipartimento di Statistica del Consiglio Nazionale Danese della Salute, l'uso della sostituzione primaria della spalla in Danimarca è aumentato da 12 sostituzioni per 100.000 abitanti nel 2005 a 19 sostituzioni per 100.000 abitanti nel 2015. L'artrosi gleno-omerale è ora l'indicazione più comune per l'artroplastica della spalla in Danimarca.

Sul mercato sono disponibili molti modelli diversi di artroplastica della spalla. Il sistema di protesi di spalla senza stelo con fissazione metafisaria non cementata è utilizzato in Europa per l'artrosi gleno-omerale dal 2004. Le indicazioni per la TSA anatomica senza stelo sono le stesse della TSA anatomica con gambo: artrosi, artrite reumatoide e artrosi post-traumatica o osteonecrosi.

Le controindicazioni per la TSA anatomica senza stelo sono la frattura acuta prossimale dell'omero, l'inadeguatezza del patrimonio osseo metafisario e l'insufficienza della cuffia dei rotatori.

La TSA senza stelo presenta diversi vantaggi teorici rispetto alla TSA con stelo: ripristino dell'anatomia del paziente (angolo della diafisi omerale, diametro della testa omerale e lateralizzazione); preservare il patrimonio osseo omerale e poche complicazioni nella rimozione dei componenti in caso di necessità di un'artroplastica di revisione. Una recente revisione di 3.360 artroprotesi anatomiche totali di spalla ha rilevato un tasso complessivo di complicanze del 10,3%. Le fratture periprotesiche rappresentavano il 6,7% e la mobilizzazione della componente omerale l'1,4% di tutte le complicanze. Le complicanze legate alla componente omerale con stelo possono essere suddivise in intraoperatorie (malposizionamento, falsa via, frattura periprotesica) e postoperatorie (allentamento, migrazione, disassemblaggio, frattura periprotesica, frattura dello stelo). Quando è necessaria una revisione a causa di un'infezione o di una frattura periprotesica, la rimozione di una componente omerale ben fissata o cementata può essere impegnativa e portare a danni ossei.

Sono disponibili pochi studi sugli esiti sulla TSA senza stelo. Una recente revisione di 11 studi osservazionali (pubblicati nel 2010-2016), comprendente un totale di 929 pazienti, ha riportato risultati funzionali comparabili a breve e medio termine tra protesi di spalla con stelo e senza stelo. Altrimenti, ci sono pochi studi clinici ben condotti e adeguatamente potenziati.

L'obiettivo di questo studio è aumentare le conoscenze sulla funzione della spalla dopo l'operazione con TSA anatomico confrontando l'esito riferito dal paziente dopo TSA anatomico con stelo e senza stelo per l'artrosi gleno-omerale.