Resultado informado por el paciente después de una artroplastia total de hombro con vástago versus sin vástago para la osteoartritis glenohumeral.

La osteoartritis de la articulación glenohumeral es una causa frecuente de dolor de hombro y afecta hasta a un tercio de los pacientes mayores de 60 años. El tratamiento quirúrgico está indicado para pacientes con artritis glenohumeral que continúan experimentando síntomas significativos a pesar de un tratamiento no quirúrgico apropiado. La artroplastia de hombro representa el tercer procedimiento de reemplazo articular más común después de la artroplastia de cadera y rodilla. Según los datos del Registro Nacional de Pacientes, el Departamento de Estadística de la Junta Nacional de Salud de Dinamarca, el uso del reemplazo primario de hombro en Dinamarca aumentó de 12 reemplazos por cada 100 000 habitantes en 2005 a 19 reemplazos por cada 100 000 habitantes en 2015. La osteoartritis glenohumeral es ahora la indicación más común para la artroplastia de hombro en Dinamarca.

Muchos diseños diferentes de artroplastia de hombro están disponibles en el mercado. El sistema de artroplastia de hombro sin vástago con fijación metafisaria no cementada se ha utilizado en Europa para la osteoartritis glenohumeral desde 2004. Las indicaciones de la TSA anatómica sin vástago son las mismas que las de la TSA anatómica con vástago: artrosis, artritis reumatoide y artrosis u osteonecrosis postraumática.

Las contraindicaciones para la TSA anatómica sin vástago son la fractura aguda del húmero proximal, la reserva ósea metafisaria inadecuada y la insuficiencia del manguito de los rotadores.

La TSA sin vástago tiene varias ventajas teóricas sobre la TSA con vástago: restaurar la anatomía de los pacientes (ángulo de la diáfisis humeral, diámetro de la cabeza humeral y lateralización); preservación del stock óseo humeral y pocas complicaciones en la extracción del componente en caso de que surja la necesidad de una artroplastia de revisión. Una revisión reciente de 3360 artroplastias anatómicas totales de hombro encontró una tasa general de complicaciones del 10,3 %. Las fracturas periprotésicas representaron el 6,7% y el aflojamiento del componente humeral el 1,4% de todas las complicaciones. Las complicaciones relacionadas con el componente humeral con vástago se pueden dividir en complicaciones intraoperatorias (malposición, ruta falsa, fractura periprotésica) y posoperatorias (aflojamiento, migración, desmontaje, fractura periprotésica, fractura del vástago). Cuando es necesaria una revisión debido a una infección o una fractura periprotésica, la extracción de un componente humeral bien fijado o cementado puede ser un desafío y provocar daño óseo.

Hay pocos estudios de resultados sobre TSA sin vástago disponibles. Una revisión reciente de 11 estudios observacionales (publicados entre 2010 y 2016), que incorporó un total de 929 pacientes, informó resultados funcionales comparables a corto y mediano plazo entre las prótesis de hombro con y sin vástago. De lo contrario, hay pocos estudios clínicos bien realizados y con el poder estadístico adecuado.

El objetivo de este estudio es aumentar el conocimiento sobre la función del hombro después de la operación con TSA anatómica mediante la comparación del resultado informado por el paciente después de la TSA anatómica con y sin vástago para la osteoartritis glenohumeral.