Samoregulovaná fyzická aktivita a posílení růstu kostí u předčasně narozených dětí

Během vývoje plodu vyvíjející se dítě tlačí na děložní stěnu, často kopá a bije pěstí nešťastnou matku, zejména během posledních několika měsíců těhotenství. Úder proti odporu děložní stěny způsobuje kompresi kloubů v pažích, nohou a páteři a tato senzorická zpětná vazba spouští růst kostí. Bohužel u nedonošených dětí jsou o tuto možnost cvičení okradeni a jsou buď roztaženi v inkubátoru a snaží se kopírovat pohyb proti gravitaci, nebo zavinutí tak, že pohyb ve skutečnosti nepřichází v úvahu. V důsledku toho dochází ke ztrátě kostní denzity v podstatě u všech předčasně narozených dětí a problémem může být osteopenie nebo významná ztráta.

V letech 1995 až 2008 bylo provedeno mnoho práce na identifikaci důležitosti cvičení a pohybu pro předčasně narozené děti. Moyer-Mileur byl předním výzkumníkem v USA, který prokázal, že jednoduché cvičební programy mohou zabránit nebo snížit ztrátu kostní denzity. Přestože je nedostatek vyškolených terapeutů, kteří by tato cvičení poskytovali bezpečně, do roku 2010 se staly poměrně běžnou praxí. Přibližně v té době neonatologové v zařízení Asante požádali o začlenění cvičení do terapeutického programu JIP a po odpovídajícím zaškolení cvičení začalo.

Asante NICU je vysoce orientovaná na vývoj. Během posledních měsíců těhotenství kojencům vyroste 150 milionů mozkových buněk za hodinu. Kterýkoli z mnoha stresorů nedonošenosti může vytvářet kortizol a ovlivnit růst mozku. Z tohoto důvodu se terapeuti začali zajímat o kloubní kompresní cvičení. Cvičení sice byla dobrá pro zdraví kostí a svalů, ale ne vždy byla kojencem vítána. Ani ten nejjemnější soucitný terapeut není vždy vítán, pokud chce dítě jen spát nebo být ponecháno samo. Terapeuti hledali systém, který by mohl poskytnout potřebné cvičení, ale způsobem, který je vývojově vhodnější. Trvalo dva roky experimentování s různými typy materiálů a různou silou elasticity, než se design Prepodu konečně vyvinul. Pak zřejmá hypotéza byla - Bude Prepod stejně účinný při snižování ztráty kostní hustoty jako tradiční terapeutická cvičení? Po několika problémech, které nahradily původně plánovaná měření DEXA bezpečnějšími měřeními UTS, byly první subjekty zapsány v roce 2013. Bohužel v roce 2015 byl zjištěn problém s ultrazvukovým přístrojem; kotníky proti krádeži, které kojenci nosili, vydávaly signály, které poškodily data. Studie musela být znovu zahájena v roce 2015 a před měřením byly odstraněny kotníky. Poté probíhal bez incidentů, s předpokládaným dokončením koncem roku 2018. Na přezkoumání IRB (Institutional Review Board) v zimě 2017 dohlížející skupina dospěla k závěru, že údaje o délce pobytu byly tak přesvědčivé, že pokračování studie pravděpodobně nic nezměnilo a v podstatě se rovnalo odepření péče tradičním cvičeným kojencům. I přes malý počet účastníků studie nařídili předčasné uzavření studie.