Activité physique autorégulée et amélioration de la croissance osseuse chez les prématurés

Au cours du développement fœtal, le bébé en développement pousse contre la paroi utérine, donnant souvent des coups de pied et de poing à la malheureuse mère, en particulier au cours des derniers mois de la grossesse. La frappe contre la résistance de la paroi utérine provoque une compression des articulations dans les bras, les jambes et la colonne vertébrale et cette rétroaction sensorielle déclenche la croissance osseuse. Malheureusement, chez le prématuré, ils sont privés de cette possibilité d'exercice et sont soit étalés dans un incubateur essayant de copier avec un mouvement contre la gravité, soit emmaillotés de sorte que le mouvement n'est pas vraiment une option. En conséquence, la perte de densité osseuse se produit chez pratiquement tous les prématurés et l'ostéopénie ou une perte importante peut être un problème.

Entre 1995 et 2008, de nombreux travaux ont été effectués pour identifier l'importance de l'exercice et du mouvement pour les prématurés. Moyer-Mileur était le principal chercheur aux États-Unis qui a démontré que de simples programmes d'exercices pouvaient prévenir ou diminuer la perte de densité osseuse. Bien qu'il y ait une pénurie de thérapeutes formés pour fournir ces exercices en toute sécurité, ils sont devenus une pratique assez courante en 2010. À peu près à ce moment-là, les néonatologistes de l'établissement d'Asante ont demandé d'intégrer les exercices dans le programme de thérapie de l'USIN et, après une formation appropriée, les exercices ont commencé.

L'Asante NICU est fortement axée sur le développement. Les nourrissons développent 150 millions de cellules cérébrales par heure au cours des derniers mois de la grossesse. N'importe lequel des multiples facteurs de stress de la prématurité peut créer du cortisol et affecter cette croissance cérébrale. Pour cette raison, les thérapeutes se sont intéressés aux exercices de compression articulaire. Bien qu'ils soient bons pour la santé des os et des muscles, les exercices n'étaient pas toujours bien accueillis par le nourrisson. Même le thérapeute compatissant le plus doux n'est pas toujours le bienvenu si l'enfant veut juste dormir ou être laissé seul. Les thérapeutes cherchaient un système qui pourrait fournir l'exercice nécessaire, mais d'une manière plus appropriée au développement. Il a fallu deux ans d'expérimentation avec différents types de matériaux et différentes forces d'élasticité avant que la conception du Prepod n'évolue finalement. Ensuite, l'hypothèse évidente était - Le Prepod sera-t-il aussi efficace pour diminuer la perte de densité osseuse que les exercices de thérapie traditionnels ?? Après plusieurs problèmes de remplacement des mesures DEXA initialement prévues par des mesures UTS plus sûres, les premiers sujets ont été recrutés en 2013. Malheureusement, en 2015, un problème avec l'échographe a été identifié. les bracelets de cheville antivol que portaient les nourrissons émettaient des signaux qui avaient corrompu les données. L'étude devait être redémarrée en 2015, en retirant les bracelets de cheville avant la mesure. Il s'est ensuite déroulé sans incident, avec un achèvement prévu fin 2018. Lors de l'examen de l'IRB (Institutional Review Board) de l'hiver 2017, le groupe de supervision a conclu que les données sur la durée du séjour étaient si convaincantes que la poursuite de l'étude ne changerait probablement rien et revenait essentiellement à refuser les soins aux nourrissons traditionnels. Ils ont ordonné la fermeture anticipée de l'étude, malgré le petit nombre de participants à l'étude.