MEG versus EEG HR pro lokalizaci epileptogenní zóny jako součást předchirurgického posouzení epilepsie (EPIMEEG)

Parciální epilepsie rezistentní na léky jsou invalidizující onemocnění, u kterých může být indikována chirurgická léčba. Určení operované oblasti (neboli „epileptogenní zóny“) je založeno na řadě klinických argumentů a neurozobrazování, které má přímý dopad na chirurgický úspěch.

Epileptičtí pacienti mají elektrické abnormality, které lze detekovat povrchovými elektrofyziologickými vyšetřeními, jako je povrchové EEG nebo magnetoencefalografie (MEG). Intracerebrální zdroj těchto abnormalit lze lokalizovat v mozku pomocí technik modelování zdroje ze signálů MEG nebo signálů EEG, pokud je použit dostatečný počet elektrod (> 100, tzv. technika vysokého EEG Rozlišení = EEG HR). EEG HR a MEG jsou dvě vzácné nejmodernější techniky.

Nezávislý příspěvek EEG HR a MEG pro lokalizaci epileptogenní zóny byl prokázán v několika studiích. Několik modelovacích studií však ukázalo, že MEG a EEG HR mají různou detekční kapacitu a prostorové rozlišení v závislosti na studovaných kortikálních generátorech. Modelové studie naznačují, že MEG má u většiny kortikálních zdrojů lepší přesnost lokalizace než EEG.

V rozsáhlé klinické studii nebylo dosud provedeno žádné přímé srovnání lokalizační hodnoty MEG a EEG HR pro lokalizaci epileptogenní zóny.

V této prospektivní studii bude mít 100 pacientů s parciální epilepsií, kteří jsou kandidáty na operaci epilepsie, au některých z nich s intrakraniálním EEG záznamem, prospěch ze dvou pokročilých elektrofyziologických vyšetření včetně magnetoencefalografického záznamu (MEG). ) interiktální elektrofyziologické abnormality a záznam EEG s vysokým rozlišením (128 elektrod) navíc k obvyklým vyšetřením prováděným jako součást předchirurgického vyšetření před kortektomií a/nebo intrakraniálním záznamem EEG.

Na základě nedávné práce provedené na lidech předpokládáme:

• že MEG a EEG HR umožňují přesně určit epileptogenní zónu pomocí dvou přístupů definice epileptogenní zóny (zóna operovaná u vyléčených pacientů, zóna v počátku krizí při intrakraniálních záznamech), ale že MEG je pro určení epileptogenní zóny o něco přesnější než EEG HR (pokusíme se zvýraznit rozdíl cca 10 %)
• že kvantitativní studie komplementarity mezi EEG HR a MEG pro modelování zdrojů epileptických špiček ukáže přidanou hodnotu v použití obou metod ve srovnání s použitím pouze jedné z obou metod
• že je možné určit epileptogenní zónu určením zóny modelu MEG s nejvyšší hodnotou centrality (hub) v rámci interkritické sítě studiem sítí pomocí teorie grafů.