MEG versus EEG HR voor de lokalisatie van de epileptogene zone als onderdeel van de preoperatieve beoordeling van epilepsie (EPIMEEG)

Geneesmiddelresistente partiële epilepsie is een invaliderende ziekte waarvoor chirurgische behandeling geïndiceerd kan zijn. De bepaling van het te opereren gebied (of 'epileptogene zone') is gebaseerd op een bundel van klinische argumenten en neuroimaging, die een directe invloed hebben op het succes van een operatie.

Epileptische patiënten hebben elektrische afwijkingen die kunnen worden opgespoord met oppervlakte-elektrofysiologische onderzoeken zoals oppervlakte-EEG of MagnetoEncephalography (MEG). De intracerebrale bron van deze afwijkingen kan in de hersenen worden gelokaliseerd met behulp van bronmodelleringstechnieken van MEG-signalen of EEG-signalen als er voldoende elektroden worden gebruikt (> 100, zogenaamde hoge EEG-techniek Resolutie = EEG HR). EEG HR en MEG zijn twee zeldzame state-of-the-art technieken.

De onafhankelijke bijdrage van EEG HR en MEG voor de lokalisatie van de epileptogene zone is in verschillende onderzoeken aangetoond. Verschillende modelleringsstudies hebben echter aangetoond dat MEG en EEG HR een verschillende detectiecapaciteit en ruimtelijke resolutie hebben, afhankelijk van de bestudeerde corticale generatoren. Modelstudies suggereren dat MEG een betere lokalisatienauwkeurigheid heeft dan EEG voor de meeste corticale bronnen.

Er is tot op heden geen directe vergelijking van de lokalisatiewaarde van MEG en EEG HR voor de lokalisatie van de epileptogene zone uitgevoerd in een grootschalig klinisch onderzoek.

In deze prospectieve studie zullen 100 patiënten met gedeeltelijke epilepsie die in aanmerking komen voor epilepsiechirurgie, en voor sommigen van hen met intracraniële EEG-opname, baat hebben bij twee geavanceerde elektrofysiologische onderzoeken, waaronder magneto-encefalografische opname (MEG). ) interictale elektrofysiologische afwijkingen en EEG-opname met hoge resolutie (128 elektroden) naast de gebruikelijke onderzoeken die worden uitgevoerd als onderdeel van de preoperatieve beoordeling, voorafgaand aan cortectomie en/of intracraniale EEG-opname.

Op basis van recent werk bij mensen stellen we het volgende:

• dat de MEG en de EEG HR het mogelijk maken om de epileptogene zone nauwkeurig te bepalen, door gebruik te maken van twee benaderingen van definitie van de epileptogene zone (zone die wordt geopereerd bij de genezen patiënten, zone aan de oorsprong van de crises tijdens de intracraniale opnames), maar dat de MEG is iets nauwkeuriger dan de EEG HR voor de bepaling van de epileptogene zone (we zullen proberen een verschil van ongeveer 10% te benadrukken)
• dat de kwantitatieve studie van de complementariteit tussen EEG HR en MEG voor het modelleren van bronnen van epileptische pieken een meerwaarde zal aantonen in het gebruik van beide methodes in vergelijking met het gebruik van slechts één van de twee methodes
• dat het mogelijk is om de epileptogene zone te bepalen door de MEG-modelzone met de hoogste centraliteitswaarde (hub) binnen het interkritische netwerk te bepalen door netwerken te bestuderen met behulp van grafentheorie.