MEG versus EEG HR für die Lokalisierung der epileptogenen Zone als Teil der präoperativen Beurteilung der Epilepsie (EPIMEEG)

Arzneimittelresistente partielle Epilepsien sind behindernde Erkrankungen, für die eine chirurgische Behandlung indiziert sein kann. Die Bestimmung des zu operierenden Areals (oder „epileptogene Zone“) basiert auf einem Bündel klinischer Argumente und Neuroimaging, was einen direkten Einfluss auf den Operationserfolg hat.

Epileptische Patienten haben elektrische Anomalien, die mit elektrophysiologischen Oberflächenuntersuchungen wie Oberflächen-EEG oder Magnetenzephalographie (MEG) festgestellt werden können. Die intrazerebrale Quelle dieser Anomalien kann im Gehirn mit Quellenmodellierungstechniken aus MEG-Signalen oder EEG-Signalen lokalisiert werden, wenn eine ausreichende Anzahl von Elektroden verwendet wird (> 100, sogenannte hohe EEG-Technik Auflösung = EEG HR). EEG HR und MEG sind zwei seltene State-of-the-Art-Techniken.

Der unabhängige Beitrag von EEG HR und MEG zur Lokalisation der epileptogenen Zone wurde in mehreren Studien gezeigt. Mehrere Modellierungsstudien haben jedoch gezeigt, dass MEG und EEG HR je nach untersuchten kortikalen Generatoren eine unterschiedliche Erkennungskapazität und räumliche Auflösung aufweisen. Modellierungsstudien deuten darauf hin, dass MEG für die meisten kortikalen Quellen eine bessere Lokalisierungsgenauigkeit als EEG aufweist.

Ein direkter Vergleich der Ortungswerte von MEG und EEG HR zur Lokalisation der epileptogenen Zone wurde bisher nicht in einer großangelegten klinischen Studie durchgeführt.

In dieser prospektiven Studie werden 100 Patienten mit partieller Epilepsie, die Kandidaten für eine Epilepsieoperation sind, und einige von ihnen mit intrakranieller EEG-Aufzeichnung, von zwei erweiterten elektrophysiologischen Untersuchungen, einschließlich magnetoenzephalographischer Aufzeichnung (MEG), profitieren. ) interiktale elektrophysiologische Anomalien und hochauflösende EEG-Aufzeichnung (128 Elektroden) zusätzlich zu den üblichen Untersuchungen, die im Rahmen der präoperativen Beurteilung durchgeführt werden, vor Kortektomie und / oder intrakranialer EEG-Aufzeichnung.

Basierend auf neueren Arbeiten am Menschen postulieren wir:

• dass das MEG und das EEG HR es ermöglichen, die epileptogene Zone genau zu bestimmen, indem zwei Ansätze zur Definition der epileptogenen Zone verwendet werden (Zone, die bei den geheilten Patienten operiert wird, Zone am Ursprung der Krisen während der intrakraniellen Aufzeichnungen), aber das das MEG ist etwas genauer als das EEG HR für die Bestimmung der epileptogenen Zone (wir werden versuchen, einen Unterschied von etwa 10% hervorzuheben)
• dass die quantitative Untersuchung der Komplementarität zwischen EEG HR und MEG zur Modellierung von Quellen epileptischer Spikes einen Mehrwert bei der Verwendung beider Methoden im Vergleich zur Verwendung nur einer der beiden Methoden zeigen wird
• dass es möglich ist, die epileptogene Zone zu bestimmen, indem man die MEG-Modellzone mit dem höchsten Zentralitätswert (Hub) innerhalb des interkritischen Netzwerks bestimmt, indem man Netzwerke unter Verwendung der Graphentheorie untersucht.