MEG versus EEG HR til lokalisering af den epileptogene zone som en del af den prækirurgiske vurdering af epilepsi (EPIMEEG)

Medikamentresistente partielle epilepsier er invaliderende sygdomme, for hvilke kirurgisk behandling kan være indiceret. Bestemmelsen af ​​det område, der skal opereres (eller 'epileptogen zone'), er baseret på en række kliniske argumenter og neuroimaging, som har en direkte indvirkning på kirurgisk succes.

Epileptiske patienter har elektriske abnormiteter, som kan påvises med overfladeelektrofysiologiske undersøgelser såsom overflade-EEG eller MagnetoEncephalography (MEG). Den intracerebrale kilde til disse abnormiteter kan lokaliseres i hjernen ved hjælp af kildemodelleringsteknikker fra MEG-signaler eller EEG-signaler, hvis der anvendes et tilstrækkeligt antal elektroder (> 100, såkaldt høj EEG-teknik Opløsning = EEG HR). EEG HR og MEG er to sjældne state-of-the-art teknikker.

Det uafhængige bidrag fra EEG HR og MEG til lokalisering af den epileptogene zone er blevet vist i flere undersøgelser. Flere modelleringsstudier har dog vist, at MEG og EEG HR har en forskellig detektionskapacitet og rumlig opløsning afhængigt af de undersøgte kortikale generatorer. Modelleringsundersøgelser tyder på, at MEG har bedre lokaliseringsnøjagtighed end EEG for de fleste kortikale kilder.

Ingen direkte sammenligning af lokaliseringsværdien af ​​MEG og EEG HR for lokaliseringen af ​​den epileptogene zone er til dato blevet udført i en storstilet klinisk undersøgelse.

I dette prospektive studie vil 100 patienter med partiel epilepsi, som er kandidater til epilepsikirurgi, og for nogle af dem med intrakraniel EEG-registrering, drage fordel af to avancerede elektrofysiologiske undersøgelser inklusive magnetoencefalografisk registrering (MEG). ) interiktale elektrofysiologiske abnormiteter og højopløselig EEG-optagelse (128 elektroder) ud over de sædvanlige undersøgelser, der udføres som led i den prækirurgiske vurdering, forud for kortectomi og/eller intrakraniel EEG-optagelse.

Baseret på nyligt arbejde udført på mennesker, postulerer vi:

• at MEG og EEG HR gør det muligt præcist at bestemme den epileptogene zone, ved at bruge to tilgange til definition af den epileptogene zone (zone opereret i de helbredte patienter, zone ved krisens oprindelse under de intrakranielle optagelser), men at MEG er lidt mere præcis end EEG HR til bestemmelse af den epileptogene zone (vi vil forsøge at fremhæve en forskel på ca. 10%)
• at den kvantitative undersøgelse af komplementariteten mellem EEG HR og MEG til modellering af kilder til epileptiske pigge vil vise en merværdi i brugen af ​​begge metoder sammenlignet med brugen af ​​kun én af de to metoder
• at det er muligt at bestemme den epileptogene zone ved at bestemme den MEG-modelzone, der har den højeste centralitetsværdi (hub) inden for det interkritiske netværk ved at studere netværk ved hjælp af grafteori.