MEG versus EEG HR for lokalisering av den epileptogene sonen som en del av den pre-kirurgiske vurderingen av epilepsi (EPIMEEG)

Legemiddelresistente partielle epilepsier er invalidiserende sykdommer som kirurgisk behandling kan være indisert for. Bestemmelsen av området som skal opereres (eller 'epileptogen sone') er basert på en rekke kliniske argumenter og nevroavbildning, som har en direkte innvirkning på kirurgisk suksess.

Epileptiske pasienter har elektriske abnormiteter som kan oppdages med overflateelektrofysiologiske undersøkelser som overflate-EEG eller MagnetoEncephalography (MEG). Den intracerebrale kilden til disse abnormitetene kan lokaliseres i hjernen ved hjelp av kildemodelleringsteknikker fra MEG-signaler eller EEG-signaler dersom det brukes tilstrekkelig antall elektroder (> 100, såkalt høy EEG-teknikk Oppløsning = EEG HR). EEG HR og MEG er to sjeldne state-of-the-art teknikker.

Det uavhengige bidraget til EEG HR og MEG for lokalisering av den epileptogene sonen er vist i flere studier. Imidlertid har flere modelleringsstudier vist at MEG og EEG HR har en annen deteksjonskapasitet og romlig oppløsning avhengig av kortikale generatorer som er studert. Modelleringsstudier tyder på at MEG har bedre lokaliseringsnøyaktighet enn EEG for de fleste kortikale kilder.

Ingen direkte sammenligning av lokaliseringsverdien til MEG og EEG HR for lokalisering av den epileptogene sonen er til dags dato utført i en storskala klinisk studie.

I denne prospektive studien vil 100 pasienter med partiell epilepsi som er kandidater for epilepsikirurgi, og for noen av dem med intrakraniell EEG-registrering, ha nytte av to avanserte elektrofysiologiske undersøkelser inkludert magnetoencefalografisk registrering (MEG). ) interiktale elektrofysiologiske abnormiteter og høyoppløselig EEG-registrering (128 elektroder) i tillegg til de vanlige undersøkelsene utført som en del av den pre-kirurgiske vurderingen, før kortectomi og/eller intrakraniell EEG-registrering.

Basert på nylig arbeid utført på mennesker, postulerer vi:

• at MEG og EEG HR gjør det mulig å nøyaktig bestemme den epileptogene sonen, ved å bruke to tilnærminger til definisjon av den epileptogene sonen (sone operert i de kurerte pasientene, sone ved opprinnelsen til krisene under de intrakraniale registreringene), men at MEG er litt mer presis enn EEG HR for å bestemme den epileptogene sonen (vi vil prøve å fremheve en forskjell på ca. 10%)
• at den kvantitative studien av komplementariteten mellom EEG HR og MEG for modellering av kilder til epileptiske pigger vil vise en merverdi i bruken av begge metodene sammenlignet med bruken av kun én av de to metodene
• at det er mulig å bestemme den epileptogene sonen ved å bestemme MEG-modellsonen som har den høyeste sentralitetsverdien (hub) innenfor det interkritiske nettverket ved å studere nettverk ved bruk av grafteori.