MEG versus EEG HR para la localización de la zona epileptógena como parte de la evaluación prequirúrgica de la epilepsia (EPIMEEG)

Las epilepsias parciales farmacorresistentes son enfermedades incapacitantes para las que puede estar indicado el tratamiento quirúrgico. La determinación del área a operar (o 'zona epileptógena') se basa en un conjunto de argumentos clínicos y de neuroimagen, que inciden directamente en el éxito quirúrgico.

Los pacientes epilépticos tienen anomalías eléctricas que pueden detectarse con exámenes electrofisiológicos de superficie como EEG de superficie o magnetoencefalografía (MEG). La fuente intracerebral de estas anomalías se puede localizar en el cerebro utilizando técnicas de modelado de fuentes a partir de señales MEG o señales EEG si se utiliza un número suficiente de electrodos (> 100, la denominada técnica de EEG alta Resolución = EEG HR). EEG HR y MEG son dos técnicas de última generación poco frecuentes.

La contribución independiente de EEG HR y MEG para la localización de la zona epileptogénica se ha demostrado en varios estudios. Sin embargo, varios estudios de modelado han demostrado que MEG y EEG HR tienen una capacidad de detección y una resolución espacial diferente según los generadores corticales estudiados. Los estudios de modelado sugieren que MEG tiene una mejor precisión de localización que EEG para la mayoría de las fuentes corticales.

Hasta la fecha no se ha realizado ninguna comparación directa del valor de localización de MEG y EEG HR para la localización de la zona epileptogénica en un estudio clínico a gran escala.

En este estudio prospectivo, 100 pacientes con epilepsia parcial candidatos a cirugía de epilepsia, y algunos de ellos con registro de EEG intracraneal, se beneficiarán de dos exámenes electrofisiológicos avanzados que incluyen registro magnetoencefalográfico (MEG). ) anomalías electrofisiológicas interictales y registro de EEG de alta resolución (128 electrodos) además de los exámenes habituales realizados como parte de la evaluación prequirúrgica, previa a la cortectomía y/o registro de EEG intracraneal.

Con base en trabajos recientes realizados en humanos, postulamos:

• que el MEG y el EEG HR permiten determinar con precisión la zona epileptógena, utilizando dos enfoques de definición de la zona epileptógena (zona operada en los pacientes curados, zona en el origen de las crisis durante los registros intracraneales), pero que el MEG es un poco más preciso que el EEG HR para la determinación de la zona epileptogénica (intentaremos destacar una diferencia de alrededor del 10%)
• que el estudio cuantitativo de la complementariedad entre EEG HR y MEG para modelar fuentes de picos epilépticos mostrará un valor agregado en el uso de ambos métodos en comparación con el uso de solo uno de los dos métodos
• que es posible determinar la zona epileptogénica determinando la zona del modelo MEG que tiene el valor de centralidad más alto (hub) dentro de la red intercrítica mediante el estudio de redes utilizando la teoría de grafos.