MEG versus EEG HR para a localização da zona epileptogênica como parte da avaliação pré-cirúrgica da epilepsia (EPIMEEG)

As epilepsias parciais farmacorresistentes são doenças incapacitantes para as quais o tratamento cirúrgico pode ser indicado. A determinação da área a ser operada (ou 'zona epileptogênica') é baseada em um feixe de argumentos clínicos e de neuroimagem, tendo impacto direto no sucesso cirúrgico.

Pacientes epilépticos têm anormalidades elétricas que podem ser detectadas com exames eletrofisiológicos de superfície, como EEG de superfície ou Magnetoencefalografia (MEG). A fonte intracerebral dessas anormalidades pode ser localizada no cérebro usando técnicas de modelagem de fonte de sinais MEG ou sinais EEG se um número suficiente de eletrodos for usado (> 100, a chamada alta resolução da técnica EEG = EEG HR). EEG HR e MEG são duas técnicas de última geração pouco frequentes.

A contribuição independente do EEG HR e MEG para a localização da zona epileptogênica tem sido demonstrada em vários estudos. No entanto, vários estudos de modelagem mostraram que MEG e EEG HR têm uma capacidade de detecção e resolução espacial diferentes, dependendo dos geradores corticais estudados. Estudos de modelagem sugerem que o MEG tem melhor precisão de localização do que o EEG para a maioria das fontes corticais.

Nenhuma comparação direta do valor de localização de MEG e EEG HR para a localização da zona epileptogênica foi realizada até o momento em um estudo clínico de grande escala.

Neste estudo prospectivo, 100 pacientes com epilepsia parcial candidatos à cirurgia de epilepsia, e alguns deles com registro de EEG intracraniano, se beneficiarão de dois exames eletrofisiológicos avançados, incluindo registro magnetoencefalográfico (MEG). ) anormalidades eletrofisiológicas interictais e registro de EEG de alta resolução (128 eletrodos), além dos exames habituais realizados como parte da avaliação pré-cirúrgica, antes da cortectomia e/ou registro de EEG intracraniano.

Com base em trabalhos recentes realizados em humanos, postulamos:

• que o MEG e o EEG HR permitem determinar com precisão a zona epileptogênica, usando duas abordagens de definição da zona epileptogênica (zona operada nos pacientes curados, zona na origem das crises durante os registros intracranianos), mas que o MEG é um pouco mais preciso que o EEG HR para a determinação da zona epileptogênica (tentaremos destacar uma diferença de cerca de 10%)
• que o estudo quantitativo da complementaridade entre EEG HR e MEG para modelagem de fontes de picos epilépticos mostrará um valor agregado no uso de ambos os métodos em comparação com o uso de apenas um dos dois métodos
• que é possível determinar a zona epileptogênica determinando a zona do modelo MEG com o maior valor de centralidade (hub) dentro da rede intercrítica estudando redes usando a teoria dos grafos.