MEG Versus EEG HR epileptogeenisen alueen paikallistamiseen osana epilepsian leikkausta edeltävää arviointia (EPIMEEG)

Lääkeresistentit osittaiset epilepsiat ovat vammauttavia sairauksia, joihin voi olla aihetta leikkaushoitoon. Leikkausalueen (tai "epileptogeenisen vyöhykkeen") määrittäminen perustuu joukkoon kliinisiä argumentteja ja hermokuvausta, joilla on suora vaikutus leikkauksen onnistumiseen.

Epilepsiapotilailla on sähköisiä poikkeavuuksia, jotka voidaan havaita pintaelektrofysiologisilla tutkimuksilla, kuten pinta-EEG:llä tai magnetoenkefalografialla (MEG). Näiden poikkeavuuksien aivosisäinen lähde voidaan paikantaa aivoissa käyttämällä lähdemallinnustekniikoita MEG- tai EEG-signaaleista, jos käytetään riittävää määrää elektrodeja (> 100, ns. korkea EEG-tekniikka Resoluutio = EEG HR). EEG HR ja MEG ovat kaksi harvoin uusinta tekniikkaa.

EEG HR:n ja MEG:n riippumaton osuus epileptogeenisen alueen paikantamisessa on osoitettu useissa tutkimuksissa. Useat mallinnustutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että MEG:llä ja EEG HR:llä on erilainen havaitsemiskapasiteetti ja spatiaalinen resoluutio tutkituista kortikaaligeneraattoreista riippuen. Mallinnustutkimukset viittaavat siihen, että MEG:llä on parempi lokalisointitarkkuus kuin EEG:llä useimpien aivokuoren lähteiden osalta.

MEG:n ja EEG:n HR:n paikannusarvon suoraa vertailua epileptogeenisen vyöhykkeen lokalisoimiseksi ei ole tähän mennessä suoritettu laajamittaisessa kliinisessä tutkimuksessa.

Tässä prospektiivisessa tutkimuksessa 100 osittaista epilepsiaa sairastavaa potilasta, jotka ovat ehdokkaita epilepsialeikkaukseen, ja osa heistä, joilla on kallonsisäinen EEG-tallennus, hyötyy kahdesta kehittyneestä elektrofysiologisesta tutkimuksesta, mukaan lukien magnetoenkefalografinen tallennus (MEG). ) interiktaaliset elektrofysiologiset poikkeavuudet ja korkearesoluutioinen EEG-tallennus (128 elektrodia) tavallisten tutkimusten lisäksi, jotka suoritetaan osana leikkausta edeltävää arviointia ennen aivokuoren poistoa ja/tai kallonsisäistä EEG-tallennusta.

Viimeaikaisten ihmisillä tehtyjen töiden perusteella oletamme:

• että MEG ja EEG HR mahdollistavat epileptogeenisen vyöhykkeen tarkan määrittämisen käyttämällä kahta epileptogeenisen vyöhykkeen määritelmää (vyöhyke, joka leikataan parantuneilla potilailla, vyöhyke kriisin alkuvaiheessa kallonsisäisten tallenteiden aikana), mutta MEG on hieman tarkempi kuin EEG HR epileptogeenisen alueen määrittämisessä (yritetään korostaa noin 10 % eroa)
• että kvantitatiivinen tutkimus EEG HR:n ja MEG:n välisestä komplementaarisuudesta epileptisten piikkien lähteiden mallintamiseksi osoittaa lisäarvoa molempien menetelmien käytössä verrattuna vain toisen menetelmän käyttöön.
• että on mahdollista määrittää epileptogeeninen vyöhyke määrittämällä MEG-mallivyöhyke, jolla on korkein keskusarvo (hub) interkriittisen verkon sisällä tutkimalla verkkoja graafiteorian avulla.