MOTIVACE: Pohybem ke zlepšení výsledků pro starší dospělé

Vyšetřovatelé posoudí proveditelnost intervence změny chování z dálky u starších dospělých (ve věku 50 let a starších) s chronickou bolestí dolní části zad a depresí. Padesát účastníků bude náhodně rozděleno do jedné ze dvou skupin, větve s behaviorální intervencí (n=25) versus kontrolní větev na pořadníku (n=25). Aktivní intervence bude zahrnovat osm sezení zdravotního kouče s televizí, tři vyhodnocení výsledků na dálku a až dva polostrukturované rozhovory do 6 měsíců po ukončení, po intervenci. Každé vyhodnocení výsledku na dálku trvá zhruba 45–60 minut a provede jej člen výzkumného týmu. Každé intervenční sezení bude vedeno vyškoleným zdravotním koučem po dobu 10-20 týdnů (celkem až 5 měsíců, přičemž v případě potřeby je třeba počítat s dodatečnou dobou mezi sezeními).

První sezení seznámí účastníka se zdravotním koučem a programem, vytvoří vztah a změří základní fyzickou aktivitu. Následujících šest sezení se zabývá determinanty chování, po nichž následuje poslední sezení navržené jako posilovací sezení k celkovému programu.

Každý účastník obdrží krokoměr Omron pro hodnocení fyzické aktivity. Krokoměr Omron nastaví člen výzkumného týmu (např. délka kroku, nastavení data/času) a bude zaslán na domácí adresu účastníka mezi první a druhou relací. Každý účastník obdrží zdvořilostní telefonát, když bude krokoměr zaslán poštou, a bude požádán, aby zavolal koordinátorovi výzkumu, když dorazí. Výzkumný tým poskytne účastníkovi technickou pomoc a pokyny týkající se použití. Krokoměr je určen k dennímu nošení na pasu, s výjimkou případů, kdy se účastník může sprchovat nebo koupat. Výzkumný tým bude účastníka slovně instruovat, jak stisknout tlačítka režimu a paměti, aby poskytl týdenní počty kroků pro sledování fyzické aktivity. Účastníci budou vyzváni zdravotním koučem nebo výzkumným personálem, aby nahlásili počet kroků během následujících týdenních sezení tele-založeného koučování.

Vzhledem k tomu, že vyšetřovatelé mají zájem lépe porozumět proveditelnosti intervence ve srovnání s kontrolou na čekací listině a jak se chování udrží v průběhu času, studie zahrnuje sledování po dobu 6 měsíců. Vyšetřovatelé využijí tato následná data k lepšímu porozumění rozdílnému opotřebení a také předběžnému formativnímu vyhodnocení implementace. Pomocí účelového vzorkování provedou vyšetřovatelé ~ 10 hloubkových polostrukturovaných rozhovorů. Každý rozhovor se uskuteční ~ šest měsíců po intervenci a bude zahrnovat klíčové zainteresované strany z následujících skupin: účastníci studie z každé větve pilotní studie, zdravotní kouč, poskytovatelé primární péče a poskytovatelé duševního zdraví.

Výzkumní pracovníci vyberou účastníky, u kterých bylo zjištěno vyšší riziko předčasného ukončení studia, méně angažovaní nebo byli zvláště úspěšní při dosahování změny chování. Účelem závěrečných rozhovorů je dozvědět se o překážkách a facilitátorech úspěšného provedení intervence a udržení účastníků z pohledu zapsaných pacientů, zdravotního kouče a poskytovatelů. Témata rozhovorů budou vypůjčena z komponent dobře zavedeného rámce, Promoting Action on Research Implementation in Health Services (PARiHS). Strategie polostrukturovaných rozhovorů se opírá o dvě dimenze Promoting Action on Research Implementation in Health Services (PARiHS): kontext – jak mikrosystém (UTSW) ovlivňuje přijímání změn chování, například potenciální facilitátoři implementace intervence; usnadnění – identifikace konkrétních způsobů, jak zvýšit pravděpodobnost implementace.