MOTIVAZIONE: trasferirsi per migliorare i risultati per gli anziani

Gli investigatori valuteranno la fattibilità di un intervento di cambiamento comportamentale teletrasmesso tra gli anziani (dai 50 anni in su) con lombalgia cronica e depressione. Cinquanta partecipanti verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi, braccio di intervento comportamentale (n=25) rispetto al braccio di controllo della lista d'attesa (n=25). L'intervento attivo includerà otto sessioni di coaching sanitario tele-consegnate, tre valutazioni dei risultati tele-basate e fino a due interviste semi-strutturate entro 6 mesi dal completamento, post-intervento. Ogni valutazione dei risultati tele-basata dura circa 45-60 minuti e sarà condotta da un membro del gruppo di ricerca. Ogni sessione di intervento verrà erogata da un coach sanitario qualificato per un periodo di 10-20 settimane (fino a 5 mesi in totale, tenendo conto del tempo aggiuntivo tra le sessioni se necessario).

La prima sessione introdurrà il partecipante all'allenatore della salute e al programma, stabilirà un rapporto e misurerà l'attività fisica di base. Le sei sessioni successive affrontano i determinanti comportamentali, seguite da una sessione finale progettata per essere una sessione di richiamo al programma generale.

Ad ogni partecipante verrà fornito un contapassi Omron per la valutazione dell'attività fisica. Il contapassi Omron sarà impostato da un membro del gruppo di ricerca (ad esempio, lunghezza del passo, impostazione di data/ora) e verrà inviato all'indirizzo di casa del partecipante tra le sessioni uno e due. Ogni partecipante riceverà una telefonata di cortesia al momento della spedizione del contapassi e sarà invitato a chiamare il coordinatore della ricerca al suo arrivo. Il gruppo di ricerca fornirà assistenza tecnica e istruzioni al partecipante per quanto riguarda l'uso. Il contapassi è destinato ad essere indossato sulla cintura, tutti i giorni, ad eccezione dei momenti in cui il partecipante può fare la doccia o il bagno. Il team di ricerca istruirà verbalmente il partecipante su come premere i pulsanti di modalità e memoria per fornire il conteggio dei passi settimanali per il monitoraggio dell'attività fisica. I partecipanti saranno invitati dall'allenatore sanitario o dal personale di ricerca a segnalare i conteggi dei passi durante le successive sessioni settimanali di coaching tele-based.

Poiché i ricercatori sono interessati a comprendere meglio la fattibilità dell'intervento rispetto al controllo della lista d'attesa e come i comportamenti vengono mantenuti nel tempo, lo studio prevede un follow-up fino a 6 mesi. Gli investigatori utilizzeranno questi dati di follow-up per comprendere meglio l'attrito differenziale e la valutazione preliminare dell'implementazione formativa. Utilizzando il campionamento intenzionale, gli investigatori condurranno ~ 10 interviste semi-strutturate approfondite. Ogni intervista si svolgerà ~ sei mesi dopo l'intervento e includerà le principali parti interessate dei seguenti gruppi: partecipanti allo studio di ciascun braccio dello studio pilota, l'allenatore sanitario, i fornitori di cure primarie e di salute mentale.

Il personale di ricerca selezionerà i partecipanti identificati come ad alto rischio di abbandono, meno impegnati o che hanno avuto particolare successo nel raggiungere un cambiamento comportamentale. Lo scopo delle interviste finali è quello di conoscere le barriere e i facilitatori per il successo dell'erogazione dell'intervento e la fidelizzazione dei partecipanti dal punto di vista dei pazienti arruolati, dell'allenatore sanitario e dei fornitori. Gli argomenti delle interviste prenderanno in prestito da componenti del quadro consolidato, Promoting Action on Research Implementation in Health Services (PARiHS). La strategia di intervista semi-strutturata è informata da due dimensioni di Promoting Action on Research Implementation in Health Services (PARiHS): contesto: come il microsistema (UTSW) influisce sull'adozione del cambiamento comportamentale, ad esempio, potenziali facilitatori per l'attuazione dell'intervento; facilitare l'identificazione di modi specifici per aumentare la probabilità di attuazione.