MOTIVOI: Muutto parantaaksesi vanhempien aikuisten tuloksia

Tutkijat arvioivat etätoimitetun käyttäytymismuutosintervention toteutettavuutta iäkkäillä aikuisilla (yli 50-vuotiailla), joilla on krooninen alaselkäkipu ja masennus. Viisikymmentä osallistujaa jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä, käyttäytymisinterventioryhmään (n=25) verrattuna jonotuslistan kontrolliryhmään (n=25). Aktiivinen interventio sisältää kahdeksan etätoimitettua terveysvalmentajaistuntoa, kolme etäpohjaista tulosarviointia ja enintään kaksi puolistrukturoitua haastattelua kuuden kuukauden sisällä toimenpiteen suorittamisesta. Jokainen etäpohjainen tulosarviointi on noin 45-60 minuuttia, ja sen suorittaa tutkimusryhmän jäsen. Jokaisen interventioistunnon toimittaa koulutettu terveysvalmentaja 10-20 viikon ajan (yhteensä enintään 5 kuukautta, mikä tarkoittaa tarvittaessa lisäaikaa istuntojen välillä).

Ensimmäisellä istunnolla esitellään osallistuja terveysvalmentajaan ja ohjelmaan, luodaan yhteys ja mitataan fyysistä aktiivisuutta. Seuraavat kuusi istuntoa käsittelevät käyttäytymiseen vaikuttavia tekijöitä, joita seuraa viimeinen istunto, joka on suunniteltu tehostamaan koko ohjelmaa.

Jokaiselle osallistujalle toimitetaan Omronin askelmittari fyysisen aktiivisuuden arviointia varten. Tutkimusryhmän jäsen määrittää Omronin askelmittarin (esim. askeleen pituus, päivämäärän/ajan asettaminen), ja se lähetetään osallistujan kotiosoitteeseen ensimmäisen ja toisen istunnon välillä. Jokainen osallistuja saa kohteliaisuuspuhelun, kun askelmittari on postitettu, ja häntä pyydetään soittamaan tutkimuskoordinaattorille, kun se saapuu. Tutkimusryhmä antaa osallistujalle teknistä apua ja ohjeita käyttöön liittyen. Askelmittari on tarkoitettu käytettäväksi vyötärönauhalla päivittäin, lukuun ottamatta aikoja, jolloin osallistuja voi käydä suihkussa tai kylvyssä. Tutkimusryhmä opastaa suullisesti tilan- ja muistipainikkeiden painamista, jotta saadaan viikoittaiset askelmäärät fyysisen aktiivisuuden seurantaan. Terveysvalmentaja tai tutkimushenkilöstö kehottaa osallistujia raportoimaan askelmäärät seuraavien viikoittaisten etävalmennusistuntojen aikana.

Koska tutkijat ovat kiinnostuneita ymmärtämään paremmin toimenpiteen toteutettavuutta verrattuna jonotuslistakontrolliin ja kuinka käyttäytyminen säilyy ajan mittaan, tutkimukseen sisältyy seurantaa 6 kuukauden ajan. Tutkijat käyttävät näitä seurantatietoja ymmärtääkseen paremmin erilaista kulumista sekä alustavaa formatiivista toteutusarviointia. Tarkoituksenmukaisen otannan avulla tutkijat suorittavat ~ 10 syvällistä puolistrukturoitua haastattelua. Jokainen haastattelu suoritetaan noin kuusi kuukautta intervention jälkeen, ja siihen osallistuvat tärkeimmät sidosryhmät seuraavista ryhmistä: tutkimuksen osallistujat pilottitutkimuksen kummastakin osasta, terveysvalmentaja, perusterveydenhuollon ja mielenterveyden tarjoajat.

Tutkimushenkilöstö valitsee osallistujat, joilla on suurempi riski keskeytyä, jotka ovat vähemmän sitoutuneita tai jotka ovat erityisen onnistuneet saavuttamaan käyttäytymismuutoksia. Viimeisten haastattelujen tarkoituksena on oppia esteitä ja fasilitaattoreita onnistuneelle interventiolle ja osallistujien säilyttämiselle osallistuvien potilaiden, terveysvalmentajan ja palveluntarjoajien näkökulmasta. Haastatteluaiheet lainataan osista vakiintuneesta viitekehyksestä, Promoting Action on Research Implementation in Health Services (PARiHS). Puolistrukturoidun haastattelustrategian taustalla on kaksi PARiHS-ulottuvuutta (Promoting Action on Research Implementation in Health Services): konteksti-miten mikrosysteemi (UTSW) vaikuttaa käyttäytymismuutosten omaksumiseen, esimerkiksi intervention toteuttamisen mahdolliset fasilitaattorit; helpottaa erityisiä tapoja lisätä täytäntöönpanon todennäköisyyttä.