MOTIVIEREN: Sich bewegen, um die Ergebnisse für ältere Erwachsene zu verbessern

Die Ermittler werden die Durchführbarkeit einer telegestützten Intervention zur Verhaltensänderung bei älteren Erwachsenen (ab 50 Jahren) mit chronischen Rückenschmerzen und Depressionen bewerten. Fünfzig Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt, Verhaltensinterventionsarm (n=25) versus Wartelisten-Kontrollarm (n=25). Die aktive Intervention umfasst acht telegestützte Gesundheitscoach-Sitzungen, drei telebasierte Ergebnisbewertungen und bis zu zwei halbstrukturierte Interviews innerhalb von 6 Monaten nach Abschluss nach der Intervention. Jede telebasierte Ergebnisbewertung dauert ungefähr 45-60 Minuten und wird von einem Mitglied des Forschungsteams durchgeführt. Jede Interventionssitzung wird von einem ausgebildeten Gesundheitscoach über einen Zeitraum von 10-20 Wochen durchgeführt (insgesamt bis zu 5 Monate, wobei bei Bedarf zusätzliche Zeit zwischen den Sitzungen berücksichtigt wird).

Die erste Sitzung führt den Teilnehmer in den Gesundheitscoach und das Programm ein, stellt eine Beziehung her und misst die grundlegende körperliche Aktivität. Die folgenden sechs Sitzungen befassen sich mit Verhaltensdeterminanten, gefolgt von einer abschließenden Sitzung, die als Auffrischungssitzung für das Gesamtprogramm konzipiert ist.

Zur Beurteilung der körperlichen Aktivität wird jedem Teilnehmer ein Omron-Schrittzähler zur Verfügung gestellt. Der Omron-Schrittzähler wird von einem Mitglied des Forschungsteams eingerichtet (z. B. Schrittlänge, Einstellung von Datum/Uhrzeit) und zwischen Sitzung eins und zwei an die Privatadresse des Teilnehmers geschickt. Jeder Teilnehmer erhält einen kostenlosen Anruf, wenn der Schrittzähler verschickt wird, und wird gebeten, den Forschungskoordinator anzurufen, wenn er eintrifft. Das Forschungsteam stellt dem Teilnehmer technische Unterstützung und Anweisungen zur Verwendung zur Verfügung. Der Schrittzähler soll täglich am Hosenbund getragen werden, mit Ausnahme der Zeiten, in denen der Teilnehmer duschen oder baden darf. Das Forschungsteam weist den Teilnehmer mündlich an, wie die Modus- und Speichertasten zu drücken sind, um wöchentliche Schrittzahlen zur Verfolgung der körperlichen Aktivität bereitzustellen. Die Teilnehmer werden vom Gesundheitscoach oder Forschungspersonal aufgefordert, die Schrittzahlen während der nachfolgenden wöchentlichen telebasierten Coaching-Sitzungen zu melden.

Da die Forscher daran interessiert sind, die Durchführbarkeit der Intervention im Vergleich zur Wartelistenkontrolle besser zu verstehen und wie das Verhalten über die Zeit aufrechterhalten wird, umfasst die Studie eine Nachbeobachtung von 6 Monaten. Die Ermittler werden diese Follow-up-Daten verwenden, um die unterschiedliche Attrition sowie die vorläufige formative Implementierungsbewertung besser zu verstehen. Unter Verwendung gezielter Stichproben werden die Ermittler ~ 10 eingehende halbstrukturierte Interviews durchführen. Jedes Interview findet ca. sechs Monate nach der Intervention statt und umfasst wichtige Interessengruppen aus den folgenden Gruppen: Studienteilnehmer aus jedem Arm der Pilotstudie, der Gesundheitscoach, die Grundversorgung und die Anbieter psychischer Gesundheit.

Das Forschungspersonal wird Teilnehmer auswählen, die als höheres Abbruchrisiko, als weniger engagiert oder als besonders erfolgreich bei der Erzielung einer Verhaltensänderung identifiziert wurden. Der Zweck der abschließenden Interviews besteht darin, aus der Perspektive der eingeschriebenen Patienten, Gesundheitscoaches und Anbieter mehr über die Hindernisse und Faktoren für eine erfolgreiche Interventionsbereitstellung und Teilnehmerbindung zu erfahren. Die Themen der Interviews lehnen sich an Komponenten des bewährten Rahmenwerks „Promoting Action on Research Implementation in Health Services“ (PARiHS) an. Die halbstrukturierte Interviewstrategie wird durch zwei Dimensionen der Förderung von Maßnahmen zur Forschungsimplementierung im Gesundheitswesen (PARiHS) geprägt: Kontext – wie das Mikrosystem (UTSW) die Aufnahme von Verhaltensänderungen beeinflusst, z. B. potenzielle Unterstützer der Interventionsimplementierung; Erleichterung – Identifizierung spezifischer Wege, um die Wahrscheinlichkeit der Umsetzung zu erhöhen.