МОТИВАЦИЯ: Движение к улучшению результатов для пожилых людей

Исследователи оценят осуществимость дистанционного вмешательства по изменению поведения среди пожилых людей (в возрасте 50 лет и старше) с хронической болью в пояснице и депрессией. Пятьдесят участников будут случайным образом распределены в одну из двух групп: группа поведенческого вмешательства (n = 25) и контрольная группа списка ожидания (n = 25). Активное вмешательство будет включать в себя восемь дистанционных сеансов коучинга по вопросам здоровья, три дистанционные оценки результатов и до двух полуструктурированных интервью в течение 6 месяцев после завершения после вмешательства. Каждая дистанционная оценка результатов занимает примерно 45-60 минут и будет проводиться членом исследовательской группы. Каждая сессия вмешательства будет проводиться обученным тренером по здоровью в течение 10-20 недель (всего до 5 месяцев, с учетом дополнительного времени между сессиями, если это необходимо).

На первом занятии участника познакомят с тренером по здоровому образу жизни и программой, установит взаимопонимание и измерит базовую физическую активность. Следующие шесть сессий посвящены поведенческим детерминантам, после чего следует заключительная сессия, предназначенная для поддержки всей программы.

Каждому участнику будет предоставлен шагомер Omron для оценки физической активности. Шагомер Omron будет настроен членом исследовательской группы (например, длина шага, дата/время установки) и будет отправлен по почте на домашний адрес участника между первым и вторым сеансами. Каждый участник получит бесплатный телефонный звонок, когда шагомер будет отправлен по почте, и его попросят позвонить координатору исследования, когда он прибудет. Исследовательская группа предоставит техническую помощь и инструкции для участника относительно использования. Шагомер предназначен для ежедневного ношения на поясе, за исключением случаев, когда участник может принимать душ или ванну. Исследовательская группа устно проинструктирует участника о том, как нажимать кнопки режима и памяти, чтобы обеспечить еженедельный подсчет шагов для отслеживания физической активности. Медицинский тренер или исследовательский персонал попросят участников сообщить о количестве шагов во время последующих еженедельных телекоучинговых сессий.

Поскольку исследователи заинтересованы в лучшем понимании осуществимости вмешательства по сравнению с контролем из списка ожидания и того, как поведение сохраняется с течением времени, исследование включает в себя последующее наблюдение до 6 месяцев. Исследователи будут использовать эти последующие данные, чтобы лучше понять дифференцированное отсев, а также предварительную формирующую оценку реализации. Используя целенаправленную выборку, следователи проведут около 10 углубленных полуструктурированных интервью. Каждое интервью будет проводиться примерно через шесть месяцев после вмешательства, и в нем будут участвовать основные заинтересованные стороны из следующих групп: участники исследования из каждой группы пилотного исследования, медицинский инструктор, поставщики первичной медико-санитарной помощи и психиатры.

Исследовательский персонал выберет участников с более высоким риском отсева, менее вовлеченных или особенно успешных в изменении поведения. Цель финальных интервью — узнать о препятствиях и факторах, способствующих успешному проведению вмешательства и удержанию участников, с точки зрения включенных в исследование пациентов, тренера по вопросам здоровья и медицинских работников. Темы для интервью будут заимствованы из компонентов хорошо зарекомендовавшей себя схемы Содействие действиям по внедрению исследований в службах здравоохранения (PARiHS). Стратегия полуструктурированного интервью основана на двух аспектах Содействия реализации исследований в службах здравоохранения (PARiHS): контекст — как микросистема (UTSW) влияет на принятие поведенческих изменений, например, потенциальные посредники для реализации вмешательства; фасилитация – определение конкретных способов увеличения вероятности реализации.