MOTIVAR: Movendo-se para melhorar os resultados para adultos mais velhos

Os investigadores avaliarão a viabilidade de uma intervenção de mudança comportamental tele-entregue entre adultos mais velhos (com 50 anos ou mais) com dor lombar crônica e depressão. Cinquenta participantes serão designados aleatoriamente para um dos dois grupos, braço de intervenção comportamental (n=25) versus o braço de controle da lista de espera (n=25). A intervenção ativa incluirá oito sessões de treinadores de saúde transmitidas à distância, três avaliações de resultados à distância e até duas entrevistas semiestruturadas dentro de 6 meses após a conclusão, pós-intervenção. Cada avaliação de resultado baseada em tele dura aproximadamente 45 a 60 minutos e será conduzida por um membro da equipe de pesquisa. Cada sessão de intervenção será realizada por um técnico de saúde treinado durante um período de 10 a 20 semanas (até 5 meses no total, contabilizando tempo adicional entre as sessões, se necessário).

A primeira sessão apresentará o participante ao treinador de saúde e ao programa, estabelecerá um relacionamento e medirá a atividade física inicial. As seis sessões seguintes abordam determinantes comportamentais, seguidas por uma sessão final projetada para ser uma sessão de reforço para o programa geral.

Um pedômetro Omron será fornecido a cada participante para a avaliação da atividade física. O pedômetro Omron será configurado por um membro da equipe de pesquisa (por exemplo, comprimento da passada, definição de data/hora) e será enviado para o endereço residencial do participante entre as sessões um e dois. Cada participante receberá um telefonema de cortesia quando o pedômetro for enviado pelo correio e será solicitado a ligar para o coordenador da pesquisa quando ele chegar. A equipe de pesquisa fornecerá assistência técnica e instruções ao participante quanto ao uso. O pedômetro é destinado ao uso na faixa da cintura, diariamente, exceto nos momentos em que o participante pode tomar banho ou tomar banho. A equipe de pesquisa instruirá verbalmente o participante sobre como pressionar os botões de modo e memória para fornecer contagens de passos semanais para rastrear a atividade física. Os participantes serão solicitados pelo técnico de saúde ou pela equipe de pesquisa a relatar a contagem de passos durante as sessões semanais subsequentes de treinamento à distância.

Uma vez que os investigadores estão interessados ​​em entender melhor a viabilidade da intervenção em comparação com o controle da lista de espera e como os comportamentos são mantidos ao longo do tempo, o estudo envolve acompanhamento de até 6 meses. Os investigadores usarão esses dados de acompanhamento para entender melhor o desgaste diferencial, bem como a avaliação preliminar da implementação formativa. Usando amostragem intencional, os investigadores conduzirão cerca de 10 entrevistas semiestruturadas em profundidade. Cada entrevista ocorrerá ~ seis meses após a intervenção e incluirá as principais partes interessadas dos seguintes grupos: participantes do estudo de cada braço do estudo piloto, o treinador de saúde, cuidados primários e profissionais de saúde mental.

A equipe de pesquisa selecionará os participantes identificados como de maior risco de abandono, menos engajados ou particularmente bem-sucedidos em alcançar mudanças comportamentais. O objetivo das entrevistas finais é aprender sobre as barreiras e os facilitadores para uma intervenção bem-sucedida e a retenção dos participantes a partir das perspectivas dos pacientes inscritos, do técnico de saúde e dos provedores. Os tópicos das entrevistas serão emprestados de componentes da estrutura bem estabelecida, Promoção da Ação na Implementação da Pesquisa nos Serviços de Saúde (PARiHS). A estratégia de entrevista semi-estruturada é informada por duas dimensões Promovendo a Implementação da Pesquisa em Serviços de Saúde (PARiHS): contexto-como o microssistema (UTSW) impacta a aceitação da mudança comportamental, por exemplo, potenciais facilitadores para a implementação da intervenção; facilitação - identificando maneiras específicas de aumentar a probabilidade de implementação.