MOTIVAR: Moverse para mejorar los resultados de los adultos mayores

Los investigadores evaluarán la viabilidad de una intervención de cambio de comportamiento a distancia entre adultos mayores (de 50 años o más) con dolor lumbar crónico y depresión. Cincuenta participantes serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos, brazo de intervención conductual (n=25) versus brazo de control en lista de espera (n=25). La intervención activa incluirá ocho sesiones de coach de salud teledirigidas, tres evaluaciones de resultados teledirigidas y hasta dos entrevistas semiestructuradas dentro de los 6 meses posteriores a la finalización de la intervención. Cada evaluación de resultados basada en la tele dura aproximadamente 45 a 60 minutos y será realizada por un miembro del equipo de investigación. Cada sesión de intervención será impartida por un entrenador de salud capacitado durante un período de 10 a 20 semanas (hasta 5 meses en total, lo que representa tiempo adicional entre sesiones si es necesario).

La primera sesión presentará al participante al entrenador de salud y el programa, establecerá una relación y medirá la actividad física de referencia. Las siguientes seis sesiones abordan los determinantes del comportamiento, seguidas de una sesión final diseñada para ser una sesión de refuerzo del programa general.

Se proporcionará un podómetro Omron a cada participante para la evaluación de la actividad física. Un miembro del equipo de investigación configurará el podómetro Omron (p. ej., longitud de zancada, ajuste de fecha/hora) y se enviará por correo a la dirección del domicilio del participante entre las sesiones uno y dos. Cada participante recibirá una llamada telefónica de cortesía cuando se envíe por correo el podómetro y se le pedirá que llame al coordinador de investigación cuando llegue. El equipo de investigación brindará asistencia técnica e instrucciones al participante sobre su uso. El podómetro está diseñado para usarse en la cintura, todos los días, con la excepción de los momentos en que el participante puede ducharse o bañarse. El equipo de investigación instruirá verbalmente al participante sobre cómo presionar los botones de modo y memoria para proporcionar recuentos de pasos semanales para el seguimiento de la actividad física. El entrenador de salud o el personal de investigación solicitará a los participantes que informen el conteo de pasos durante las siguientes sesiones de entrenamiento telemáticas semanales.

Dado que los investigadores están interesados ​​en comprender mejor la viabilidad de la intervención en comparación con el control de la lista de espera y cómo se mantienen los comportamientos a lo largo del tiempo, el estudio incluye un seguimiento de 6 meses. Los investigadores utilizarán estos datos de seguimiento para comprender mejor el desgaste diferencial, así como la evaluación preliminar de implementación formativa. Utilizando un muestreo intencional, los investigadores realizarán ~ 10 entrevistas semiestructuradas en profundidad. Cada entrevista tendrá lugar ~ seis meses después de la intervención e incluirá partes interesadas clave de los siguientes grupos: participantes del estudio de cada brazo del estudio piloto, el entrenador de salud, proveedores de atención primaria y salud mental.

El personal de investigación seleccionará a los participantes identificados como de mayor riesgo de abandono, menos comprometidos o particularmente exitosos en lograr un cambio de comportamiento. El propósito de las entrevistas finales es conocer las barreras y los facilitadores para la entrega exitosa de la intervención y la retención de participantes desde las perspectivas de los pacientes inscritos, el entrenador de salud y los proveedores. Los temas de las entrevistas se tomarán prestados de los componentes del marco bien establecido, Promoción de la acción sobre la implementación de la investigación en los servicios de salud (PARiHS). La estrategia de entrevistas semiestructuradas se basa en dos dimensiones de Promoción de la acción sobre la implementación de la investigación en los servicios de salud (PARiHS): contexto: cómo el microsistema (UTSW) impacta la aceptación del cambio de comportamiento, por ejemplo, los facilitadores potenciales para la implementación de la intervención; Facilitación: identificación de formas específicas para aumentar la probabilidad de implementación.