Účinek dexmedetomidinu v prevenci kašle a pooperační bolesti po operaci hrtanu pro rakovinu

Východiska: Při procházení z anestezie pro částečnou a totální laryngektomii může závažný reflex dýchacích cest a systémová hypertenze během zotavování vést k pneumodermu, krvácení, pneumomediastinu nebo pneumotoraxu. Dexmedetomidin je selektivní agonista α2-adrenoreceptoru, který má sedativní, analgetické a sympatolytické vlastnosti. Bylo hlášeno, že dexmedetomidin může zmírnit kašlací reflex a zabránit náhlému vzrušení bez zpoždění zotavení a útlumu dýchání z celkové anestezie. Účelem této studie bylo prozkoumat účinek dexmedetomidinu ve srovnání s midazolamem na potlačení kašle a kvalitu zotavení při procházení z celkové anestezie po částečné a celkové laryngektomii.

Metody Fyzický stav Americké společnosti anesteziologů I-II dospělí muži podstupující elektivní laryngektomii v anestezii sevofluranem byli náborováni a náhodně rozděleni tak, aby dostávali buď infuzi dexmedetomidinu (skupina D, n = 60) v dávce 0,5 µg•kg-1 po dobu 10 minut před tracheotomií, poté upraveno na 0,3 ug•kg-1•h-1 nebo infuze midazolamu (skupina M, n = 60) v dávce 0,05 mg•kg-1 deset minut před tracheotomií, poté upraveno na 0,02 mg•kg-1•h-1. Primárním výsledným měřítkem byl výskyt a závažnost kašle. Hemodynamika, intenzita bolesti [Visual Analogue Scale (VAS)] a Ramsayova sedační škála (RSS) byly také hodnoceny v bdělém stavu, u pacientů vracejících se na oddělení z jednotky postanesteziologické péče (PACU), 2 hodiny po operaci. Byla zaznamenána pooperační spotřeba sufentanilu, doba zotavení a výskyt souvisejících nežádoucích účinků.