Влияние дексмедетомидина на предотвращение кашля и послеоперационной боли после операции на гортани по поводу рака

Актуальность: Во время выхода из наркоза для частичной и тотальной ларингэктомии тяжелый рефлекс дыхательных путей и системная гипертензия во время восстановления могут привести к пневмодерме, кровоизлиянию, пневмомедиастинуму или пневмотораксу. Дексмедетомидин — селективный агонист α2-адренорецепторов, обладающий седативными, анальгетическими и симпатолитическими свойствами. Сообщалось, что дексмедетомидин может ослаблять кашлевой рефлекс и предотвращать возникновение возбуждения без задержки восстановления и угнетения дыхания после общей анестезии. Целью данного исследования было изучение влияния дексмедетомидина по сравнению с мидазоламом на подавление кашля и качество восстановления при выходе из общей анестезии после частичной и тотальной ларингэктомии.

Методы Американского общества анестезиологов Физическое состояние I-II взрослых мужчин, перенесших плановую ларингэктомию под анестезией севофлураном, набирали и случайным образом распределяли для получения либо инфузии дексмедетомидина (группа D, n = 60) в дозе 0,5 мкг•кг-1 за 10 мин до трахеотомии, затем доводят до 0,3 мкг•кг-1•ч-1 или инфузии мидазолама (группа М, n = 60) в дозе 0,05 мг•кг-1 за десять минут до трахеотомии, затем доводят до 0,02 мг•кг-1•ч-1. Первичным критерием оценки была частота и тяжесть кашля. Гемодинамику, интенсивность боли [визуально-аналоговая шкала (ВАШ)] и шкалу седации Рамсея (ШШР) также оценивали в состоянии бодрствования у пациентов, возвращающихся в палату из отделения постанестезиологического ухода (ПАКУ) через 2 часа после операции. Послеоперационное потребление суфентанила, время восстановления и частота побочных эффектов были зарегистрированы.