Efecto de la dexmedetomidina en la prevención de la tos y el dolor posoperatorio después de la cirugía de laringe por cáncer

Antecedentes: Durante la salida de la anestesia para laringectomía parcial y total, el reflejo grave de las vías respiratorias y la hipertensión sistémica durante la recuperación pueden provocar neumodermo, hemorragia, neumomediastino o neumotórax. La dexmedetomidina es un agonista selectivo de los receptores adrenérgicos α2 que tiene propiedades sedantes, analgésicas y simpaticolíticas. Se ha informado que la dexmedetomidina puede atenuar el reflejo de la tos y prevenir la agitación de emergencia sin retrasar la recuperación y la depresión respiratoria de la anestesia general. El propósito de este estudio fue investigar el efecto de la dexmedetomidina en comparación con el midazolam en la supresión de la tos y la calidad de la recuperación durante la recuperación de la anestesia general después de una laringectomía parcial y total.

Métodos Estado físico de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos Adultos varones I-II sometidos a laringectomía electiva bajo anestesia con sevoflurano fueron reclutados y asignados aleatoriamente para recibir una infusión de dexmedetomidina (Grupo D, n = 60) a 0,5 µg•kg-1 durante 10 minutos antes de la traqueotomía, luego ajustado a 0,3 µg•kg-1•h-1 o infusión de midazolam (Grupo M, n = 60) a 0,05 mg•kg-1 diez minutos antes de la traqueotomía, luego ajustado a 0,02 mg•kg-1•h-1. La medida de resultado primaria fue la incidencia y la gravedad de la tos. También se evaluaron la hemodinámica, la intensidad del dolor [escala analógica visual (VAS)] y la escala de sedación de Ramsay (RSS) en pacientes despiertos que regresaban a la sala de la unidad de cuidados postanestésicos (UCPA), 2 horas después de la cirugía. Se registró el consumo de sufentanilo posoperatorio, el tiempo de recuperación y la incidencia de efectos adversos preocupantes.