Effet de la dexmédétomidine sur la prévention de la toux et de la douleur postopératoire après une chirurgie laryngée du cancer

Contexte : Lors de l'émergence de l'anesthésie pour une laryngectomie partielle ou totale, un réflexe respiratoire sévère et une hypertension systémique pendant la récupération peuvent entraîner un pneumoderme, une hémorragie, un pneumomédiastin ou un pneumothorax. La dexmédétomidine est un agoniste sélectif des récepteurs α2-adrénergiques qui possède des propriétés sédatives, analgésiques et sympatholytiques. Il a été rapporté que la dexmédétomidine peut atténuer le réflexe de toux et prévenir l'agitation à l'émergence sans retarder la récupération et la dépression respiratoire après une anesthésie générale. Le but de cette étude était d'étudier l'effet de la dexmédétomidine par rapport au midazolam sur la suppression de la toux et la qualité de la récupération lors de la sortie de l'anesthésie générale après une laryngectomie partielle et totale.

Méthodes L'American Society of Anesthesiologists, des hommes adultes de statut physique I-II subissant une laryngectomie élective sous anesthésie au sévoflurane, ont été recrutés et répartis au hasard pour recevoir soit une perfusion de dexmédétomidine (groupe D, n = 60) à 0,5 µg•kg-1 pendant 10 min avant la trachéotomie, puis ajusté à 0,3µg•kg-1•h-1 ou une perfusion de midazolam (Groupe M, n = 60) à 0,05 mg•kg-1 dix minutes avant la trachéotomie, puis ajusté à 0,02mg•kg-1•h-1. Le critère de jugement principal était l'incidence et la gravité de la toux. L'hémodynamique, l'intensité de la douleur [échelle visuelle analogique (EVA)] et l'échelle de sédation de Ramsay (RSS) ont également été évaluées à l'état éveillé, les patients revenant de l'unité de soins post-anesthésiques (USPA), 2 h après la chirurgie. la consommation de sufentanil postopératoire, le temps de récupération et l'incidence des effets indésirables préoccupants ont été enregistrés.