Wirkung von Dexmedetomidin bei der Vorbeugung von Husten und postoperativen Schmerzen nach einer Kehlkopfoperation bei Krebs

Hintergrund: Beim Aufwachen aus der Anästhesie für eine partielle und totale Laryngektomie können schwere Atemwegsreflexe und systemische Hypertonie während der Genesung zu Pneumoderm, Blutung, Pneumomediastinum oder Pneumothorax führen. Dexmedetomidin ist ein selektiver α2-Adrenorezeptor-Agonist mit sedierenden, analgetischen und sympatholytischen Eigenschaften. Es wurde berichtet, dass Dexmedetomidin den Hustenreflex dämpfen und eine Erregung beim Auftauchen verhindern kann, ohne die Erholung und Atemdepression von der Vollnarkose zu verzögern. Der Zweck dieser Studie war es, die Wirkung von Dexmedetomidin im Vergleich zu Midazolam auf die Unterdrückung des Hustens und die Erholungsqualität während des Aufwachens aus der Vollnarkose nach partieller und totaler Laryngektomie zu untersuchen.

Methoden American Society of Anesthesiologists körperlicher Status I-II männliche Erwachsene, die sich einer elektiven Laryngektomie unter Sevofluran-Anästhesie unterzogen, wurden rekrutiert und nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um dann vor der Tracheotomie entweder eine Dexmedetomidin-Infusion (Gruppe D, n = 60) mit 0,5 µg·kg-1 für 10 Minuten zu erhalten eingestellt auf 0,3 µg·kg-1·h-1 oder Midazolam (Gruppe M, n = 60) Infusion mit 0,05 mg·kg-1 zehn Minuten vor der Tracheotomie, dann eingestellt auf 0,02 mg·kg-1·h-1. Der primäre Endpunkt war die Häufigkeit und Schwere von Husten. Hämodynamik, Schmerzintensität [visuelle Analogskala (VAS)] und Ramsay-Sedierungsskala (RSS) wurden ebenfalls im Wachzustand bewertet, Patienten, die 2 Stunden nach der Operation von der Postanästhesiestation (PACU) auf die Station zurückkehrten. Der postoperative Sufentanilverbrauch, die Erholungszeit und das Auftreten von Nebenwirkungen wurden aufgezeichnet.