Effect van dexmedetomidine bij het voorkomen van hoest en postoperatieve pijn na larynxchirurgie voor kanker

Achtergrond: Tijdens het ontwaken uit de anesthesie voor gedeeltelijke en totale laryngectomie kunnen ernstige luchtwegreflex en systemische hypertensie tijdens herstel leiden tot pneumoderm, bloeding, pneumomediastinum of pneumothorax. Dexmedetomidine is een selectieve α2-adrenoreceptoragonist met sedatieve, analgetische en sympatholytische eigenschappen. Er is gemeld dat dexmedetomidine de hoestreflex kan verzwakken en opwinding bij het opkomen kan voorkomen zonder het herstel en de ademhalingsdepressie van algemene anesthesie te vertragen. Het doel van deze studie was om het effect van dexmedetomidine te onderzoeken in vergelijking met midazolam op hoestonderdrukking en herstelkwaliteit tijdens het ontwaken uit algemene anesthesie na gedeeltelijke en totale laryngectomie.

Methoden American Society of Anesthesiologists fysieke status I-II mannelijke volwassenen die een electieve laryngectomie ondergingen onder sevofluraan-anesthesie werden gerekruteerd en willekeurig toegewezen om ofwel dexmedetomidine (Groep D, n = 60) infusie van 0,5 µg•kg-1 gedurende 10 minuten vóór tracheotomie te ontvangen, daarna aangepast naar 0,3 µg•kg-1•h-1 of midazolam (Groep M, n = 60) infusie van 0,05 mg•kg-1 tien minuten voor tracheotomie, daarna aangepast naar 0,02 mg•kg-1•h-1. De primaire uitkomstmaat was de incidentie en ernst van hoest. Hemodynamica, pijnintensiteit [Visual Analogue Scale (VAS)] en Ramsay-sedatieschaal (RSS) werden ook geëvalueerd bij wakkere patiënten die terugkeerden naar de afdeling van de post-anesthesiezorgeenheid (PACU), 2 uur na de operatie. postoperatieve sufentanilconsumptie, hersteltijd en de incidentie van betreffende bijwerkingen werden geregistreerd.