Neuropatie supraskapulárního nervu před a po rekonstrukci manžety (Neurospura)

N. suprascapularis inervuje musculi supra- a infraspinatus, které jako součást rotátorové manžety umožňují zvedání a zevní rotaci v ramenním kloubu. Poškození tohoto nervu může vést k bolesti a funkčnímu deficitu. Příčiny poranění jsou komprese kostními/vazivovými anomáliemi, následky zlomenin a trakční poškození. V literatuře je (často subklinické) trakční poškození stále častěji uváděno svalovou retrakcí po ruptuře supra- a/nebo infraspinatální šlachy jako příčina bolesti a funkčních poruch. Retrakce ruptury šlachosvalové jednotky údajně vede k trakčnímu poškození nervu, které lze prokázat patologickými EMG derivacemi. Přemístěním šlachy do místa jejího vzplanutí dochází občas k přetažení nervu, takže jednotliví autoři propagují rutinní dekompresi nervu jako profylaxi. V individuálních případech by se dříve patologický výsledek EMG mohl zlepšit po rekonstituci ruptury rotátorové manžety. Prospektivní studie však nejsou k dispozici.

Není známo, jak často je poškození nervu přítomno před operací rotátorové manžety a není známo, jak často reparace šlachy vede k poškození nervu nebo obnově poškození. Není známo, zda je chirurgická dekomprese nervu spojena se snížením pooperační bolesti a jaký zisk nebo jaká rizika přináší pacientovi rutinní dekomprese nervu. K zodpovězení této otázky je třeba provést tuto prospektivní randomizovanou studii.