Neuropatia nerwu nadłopatkowego przed i po rekonstrukcji mankietu (Neurospura)

Nerw nadłopatkowy unerwia mięśnie nad- i podgrzebieniowe, które jako część stożka rotatorów umożliwiają unoszenie i rotację zewnętrzną stawu barkowego. Uszkodzenie tego nerwu może prowadzić do bólu i deficytu funkcjonalnego. Przyczynami urazów są kompresja przez anomalie kostne/więzadłowe, następstwa złamań i uszkodzenia trakcji. W piśmiennictwie coraz częściej jako przyczynę dolegliwości bólowych i zaburzeń czynnościowych podaje się uszkodzenie trakcji (często subkliniczne) przez retrakcję mięśnia po zerwaniu ścięgna nad- i/lub podgrzebieniowego. Uważa się, że retrakcja zerwanej jednostki ścięgnisto-mięśniowej prowadzi do uszkodzenia trakcyjnego nerwu, co można wykazać na podstawie patologicznych pochodnych EMG. Poprzez zmianę położenia ścięgna w miejscu jego wybuchu, nerw jest czasami nadmiernie rozciągany, tak że poszczególni autorzy propagują rutynową dekompresję nerwu jako profilaktykę. W pojedynczych przypadkach wcześniej patologiczny wynik EMG można poprawić po odtworzeniu pękniętego stożka rotatorów. Jednak badania prospektywne nie są dostępne.

Nie wiadomo, jak często dochodzi do uszkodzenia nerwu przed operacją pierścienia rotatorów i nie wiadomo, jak często naprawa ścięgna prowadzi do uszkodzenia nerwu lub regeneracji uszkodzenia. Nie wiadomo, czy chirurgiczne odbarczenie nerwu wiąże się ze zmniejszeniem bólu pooperacyjnego oraz jaki zysk lub ryzyko niesie ze sobą rutynowe odbarczenie nerwu dla pacjenta. Aby odpowiedzieć na to pytanie, należy przeprowadzić prospektywne badanie z randomizacją.