Neuropathie des Nervus suprascapularis vor und nach der Rekonstruktion der Manschette (Neurospura)

Der N. suprascapularis innerviert die Musculi supra- und infraspinatus, die als Teil der Rotatorenmanschette das Anheben und die Außenrotation im Schultergelenk ermöglichen. Eine Schädigung dieses Nervs kann zu Schmerzen und Funktionseinschränkungen führen. Verletzungsursachen sind Kompression durch knöcherne / bandförmige Anomalien, Frakturfolgen und Traktionsschäden. In der Literatur wird zunehmend ein (häufig subklinischer) Traktionsschaden durch eine Muskelretraktion nach Ruptur der Supra- und/oder Infraspinatussehne als Ursache für Schmerzen und Funktionsstörungen behauptet. Die Retraktion der gerissenen Sehnen-Muskel-Einheit soll zu einer Traktionsschädigung des Nervs führen, die durch pathologische EMG-Ableitungen nachgewiesen werden kann. Durch die Reposition der Sehne an den Ausbruchsort wird der Nerv gelegentlich überdehnt, sodass einzelne Autoren eine routinemäßige Nervendekompression als Prophylaxe propagieren. In Einzelfällen konnte ein zuvor pathologisches EMG-Ergebnis nach Rekonstitution einer Rotatorenmanschettenruptur verbessert werden. Prospektive Studien liegen jedoch nicht vor.

Es ist nicht bekannt, wie oft ein Nervenschaden vor einer Rotatorenmanschettenoperation vorliegt und wie oft die Sehnenreparatur zu einem Nervenschaden oder einer Wiederherstellung des Schadens führt. Es ist nicht bekannt, ob die chirurgische Nervendekompression mit reduzierten postoperativen Schmerzen verbunden ist und welchen Gewinn bzw. welche Risiken eine routinemäßige Dekompression des Nervs für den Patienten mit sich bringt. Zur Beantwortung dieser Frage soll diese prospektiv randomisierte Studie durchgeführt werden.