Point of Care ultrazvuk pro studii PICC Line Monitoring Study (PUP)

Point of care (POC) ultrazvuk se stal neocenitelným nástrojem pro kriticky nemocné děti. Bylo dokončeno několik studií podrobně popisujících jeho použití pro přístup k centrální linii a určující umístění hrotu pupeční žíly. Neexistují žádné současné studie o monitorování umístění hrotu PICC linky pomocí POC ultrazvuku. Existují studie, které ukazují, že ultrazvuk lze použít k nalezení polohy hrotu PICC linky, ale žádný pro monitorování. Předchozí studie zjistila, že senzitivita a specificita US při identifikaci umístění hrotu PICC linie byla 86 % a 75 %.

Přehled literatury uvádí, že Costa et al také zjistili vysokou míru komplikací linie PICC. Costa et al a místní zkušenosti výzkumníků také zdůrazňují vzácnou, ale potenciálně fatální komplikaci perikardiálního výpotku z linií PICC, které jsou příliš hluboko v srdci. Jedním ze způsobů, jak by vyšetřovatelé mohli zlepšit bezpečnost neonatálních linií PICC, je jejich bližší sledování. Současným standardem péče je sledování špiček linie PICC na rentgenovém snímku hrudníku. Bohužel existují pádné důkazy, že rentgen hrudníku přesně neidentifikuje umístění hrotu linie PICC. Dalším způsobem by bylo použití POC ultrazvuku. Přehled literatury o POC ultrazvuku k určení umístění hrotu PICC linie odhalil, že žádná taková studie nebyla provedena. Bylo dokončeno několik studií, které prokázaly, že POC ultrazvuk zlepšil úspěšnost a čas do potvrzení umístění linií PICC.3 Pulickal et al publikovali údaje o výuce dětských pacientů provádět ultrazvukové vyšetření v místě péče k určení umístění hrotu UVC. Vyšetřovatelé v této studii zjistili, že obyvatelé byli nejen lepší v určení správné polohy než rentgen hrudníku, ale postup byl dobře tolerován. Vyšetřovatelé této studie se domnívají, že je zapotřebí další hodnocení POC ultrazvuku pro monitorování špičky PICC, aby se určila proveditelnost a přesnost.

Vhodní pacienti budou identifikováni týmem péče NICU. Účastníci poté obdrží souhlas se studiem od studijního týmu. Vyškolení neonatologičtí pracovníci/ošetřující pracovníci provedou POC ultrazvuk, aby identifikovali a zdokumentovali umístění hrotu PICC a na rentgenovém snímku budou oslepeni umístěním hrotu linie PICC. Ultrazvuky budou prováděny pouze v době péče o pacienta a budou omezeny na 15 minut.