Ecografia Point of Care per lo studio di monitoraggio della linea PICC (PUP)

L'ecografia point of care (POC) è diventata uno strumento prezioso per i bambini in condizioni critiche. Sono stati completati diversi studi che dettagliano il suo utilizzo per l'accesso alla linea centrale e determinano la posizione della punta delle linee venose ombelicali. Non ci sono studi in corso sul monitoraggio del posizionamento della punta della linea PICC utilizzando gli ultrasuoni POC. Sono stati condotti studi che dimostrano che gli ultrasuoni possono essere utilizzati per individuare la posizione della punta della linea PICC, ma nessuno per il monitoraggio. Uno studio precedente ha rilevato che la sensibilità e la specificità degli ultrasuoni nell'identificare la posizione della punta della linea PICC erano rispettivamente dell'86% e del 75%.

La revisione della letteratura rileva che Costa et al hanno riscontrato anche un alto tasso di complicanze della linea PICC. Costa et al e l'esperienza locale dei ricercatori evidenziano anche la complicazione rara ma potenzialmente fatale del versamento pericardico da linee PICC che sono troppo profonde nel cuore. Un modo in cui i ricercatori potrebbero migliorare la sicurezza delle linee PICC neonatali è monitorarle più da vicino. L'attuale standard di cura è monitorare le punte della linea PICC sulla radiografia del torace. Sfortunatamente, ci sono forti prove che la radiografia del torace non identifichi con precisione la posizione della punta della linea PICC. Un altro modo sarebbe usare gli ultrasuoni POC. Una revisione della letteratura sugli ultrasuoni POC per determinare la posizione di una punta della linea PICC ha rivelato che nessuno studio di questo tipo è stato condotto. Sono stati completati diversi studi che dimostrano che l'ecografia POC ha migliorato sia il tasso di successo che il tempo di conferma del posizionamento delle linee PICC.3 Pulickal et al hanno pubblicato dati sull'insegnamento ai residenti pediatrici di eseguire l'ecografia presso il punto di cura per determinare la posizione della punta UVC. I ricercatori in quello studio hanno scoperto che i residenti non solo erano più bravi nel determinare la posizione corretta rispetto alla radiografia del torace, ma la procedura era ben tollerata. I ricercatori di questo studio ritengono che sia necessaria un'ulteriore valutazione dell'ecografia POC per il monitoraggio della punta della linea PICC per determinare la fattibilità e l'accuratezza.

I pazienti idonei saranno identificati dal team di assistenza della terapia intensiva neonatale. I partecipanti saranno quindi acconsentiti allo studio dal team di studio. I borsisti / assistenti di neonatologia addestrati eseguiranno l'ecografia POC per identificare e documentare la posizione della punta del PICC e saranno accecati dalla posizione della punta della linea del PICC ai raggi X. Gli ultrasuoni verranno eseguiti solo durante i tempi di cura del paziente e saranno limitati a 15 minuti.